tworzenie się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
Wskazanie
Tworzenie się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy to powszechny problem, który może zakłócać efektywność zabiegu i prowadzić do utraty krwi pacjenta. Proces ten jest związany z aktywacją układu krzepnięcia w wyniku kontaktu krwi z powierzchniami sztucznymi dializatora oraz pozostałymi elementami obwodu pozaustrojowego. Skrzepy mogą tworzyć się w dializatorze, liniach krwi, komorach pułapek powietrza i innych elementach układu.
W celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów stosuje się różne metody antykoagulacji. Najczęściej używanym lekiem jest heparyna niefrakcjonowana (np. Heparinum WZF, Heparinum Polfa), która hamuje aktywność czynników krzepnięcia. W przypadku przeciwwskazań do stosowania heparyny niefrakcjonowanej można użyć heparyn drobnocząsteczkowych (np. Clexane, Fraxiparine, Fragmin), które charakteryzują się mniejszym ryzykiem krwawień. Alternatywą jest cytrynian sodu (np. preparaty ACD-A), który wiąże jony wapnia niezbędne do procesu krzepnięcia.
W ostatnich latach coraz częściej stosuje się także bezpośrednie inhibitory trombiny, jak hirudyna rekombinowana (Refludan) lub argatroban (Novastan). W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia można rozważyć dializę bez antykoagulacji z płukaniem solą fizjologiczną (np. 0,9% NaCl) lub zastosowanie regionalnej antykoagulacji cytrynianowej (RCA).
Największe trudności w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów podczas hemodializy pojawiają się u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia (np. po niedawnych operacjach, z chorobami wątroby, trombocytopenią) oraz jednoczesnym wysokim ryzykiem zakrzepicy. Wyzwanie stanowi również indywidualizacja dawkowania leków przeciwkrzepliwych, gdyż zbyt mała dawka nie zapobiega tworzeniu skrzepów, a zbyt duża zwiększa ryzyko krwawienia. Innym problemem jest monitorowanie skuteczności antykoagulacji, szczególnie przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych. Dodatkowo, u pacjentów dializowanych długoterminowo może rozwinąć się oporność na heparynę lub małopłytkowość poheparynowa (HIT), co wymaga zmiany strategii antykoagulacyjnej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Enoxaparin sodium LEK-AM – Roztwór do wstrzykiwań – 8 000 j.m. (80 mg)/0,8 ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający enoksaparynę sodową, substancję biologiczną powstałą z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Lek jest stosowany do zapobiegania zakrzepicy u pacjentów poddawanych różnym zabiegom chirurgicznym oraz u osób z ostrymi schorzeniami internistycznymi z ograniczoną mobilnością. Ponadto znajduje zastosowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz w zapobieganiu tworzenia się skrzepów podczas hemodializy. W chorobach serca pomaga w terapii niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enoxaparin sodium LEK-AM – Roztwór do wstrzykiwań – 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Produkt leczniczy oparty jest na enoksaparynie sodowej, substancji biologicznej pozyskiwanej z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o różnych stężeniach, odpowiadających aktywności anty-Xa. Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy, zatorowości płucnej oraz w ostrych zespołach wieńcowych. Wskazany jest także do zapobiegania powstawaniu skrzepów podczas hemodializy u osób dorosłych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Losmina – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 80 mg/0,8 ml (8000 j.m.)
Preparat zawiera enoksaparynę sodową, biologiczny czynnik antyzakrzepowy otrzymywany z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Stosuje się go w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej, a także w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów chirurgicznych i internistycznych z podwyższonym ryzykiem. Preparat używany jest również podczas hemodializy do zapobiegania tworzeniu się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym. Ponadto znajduje zastosowanie w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych, w tym niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania- choroba reumatyczna
- ciężkie zakażenia
- niestabilna dławica piersiowa
- niewydolność oddechowa
- ostra niewydolność serca
- świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
- tworzenie się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
- zakrzepica żył głębokich
- zatorowość płucna
- zawał serca bez uniesienia odcinka ST
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neoparin – Roztwór do wstrzykiwań – 80 mg/0,8 ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o różnych dawkach, odpowiadających aktywności anty-Xa od 2000 do 10 000 j.m. Lek stosuje się głównie w profilaktyce oraz leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z wysokim ryzykiem. Ponadto, jest używany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych oraz jako środek zapobiegający powstawaniu skrzepów podczas hemodializy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Losmina – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 150 mg/ml (15 000 j.m.)
Produkt zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną pozyskiwaną z błony śluzowej jelit świń, w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych i internistycznych z podwyższonym ryzykiem. Ponadto lek znajduje zastosowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz zapobieganiu powstawaniu skrzepów podczas hemodializy. Jest także wykorzystywany w terapii ostrych zespołów wieńcowych, takich jak niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Losmina – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 40 mg/0,4 ml (4000 j.m.)
Preparat zawiera enoksaparynę sodową, biologiczny czynnik o aktywności anty-Xa, uzyskiwany z heparyny świńskiej. Dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań o różnych dawkach, co umożliwia precyzyjne dostosowanie leczenia. Stosowany jest przede wszystkim w zapobieganiu i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, a także w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych. Preparat znajduje zastosowanie u pacjentów chirurgicznych, internistycznych oraz w procedurach hemodializy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enoxaparin sodium LEK-AM – Roztwór do wstrzykiwań – 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną wykonaną z heparyny pozyskiwanej z błony śluzowej jelit świń i rozpuszczoną w wodzie do wstrzykiwań. Jest dostępny w różnych dawkach odpowiadających aktywności anty-Xa i podawany w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w celu zapobiegania oraz leczenia zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, a także w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych i internistycznych. Ponadto jest używany podczas hemodializy i w terapii ostrych zespołów wieńcowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Crusia – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 80 mg/0,8 ml (8000 j.m.)
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z błony śluzowej jelit świń, dostępną w formie roztworu do wstrzykiwań o różnej dawce. Stosuje się go w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych oraz internistycznych z umiarkowanym i wysokim ryzykiem. Jest również wskazany w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz w prewencji nawrotów u chorych onkologicznych. Ponadto używany jest podczas hemodializy oraz w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych, w tym niestabilnej dławicy piersiowej i zawału serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Losmina – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 120 mg/0,8 ml (12 000 j.m.)
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pozyskiwanej z błony śluzowej jelit świń. Preparat jest dostępny jako roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Stosuje się go w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy, w tym u pacjentów po zabiegach chirurgicznych, z ostrymi schorzeniami ograniczającymi mobilność oraz w leczeniu zatorowości płucnej i ostrych zespołów wieńcowych. Ponadto jest używany podczas hemodializy w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enoxaparin sodium LEK-AM – Roztwór do wstrzykiwań – 4 000 j.m. (40 mg)/0,4 ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję działającą przeciwzakrzepowo, otrzymywaną z heparyny pochodzenia zwierzęcego. Jest to roztwór do wstrzykiwań dostępny w różnych dawkach, odpowiadających określonej aktywności anty-Xa. Stosuje się go w zapobieganiu i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych, takich jak zakrzepica żył głębokich czy zatorowość płucna. Ponadto jest używany w profilaktyce powikłań zakrzepowych u pacjentów chirurgicznych i internistycznych oraz w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neoparin Multi – Roztwór do wstrzykiwań – 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową oraz alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Enoksaparyna jest biologicznym lekiem pozyskiwanym z heparyny pozyskiwanej z błony śluzowej jelit świń. Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej, a także u pacjentów z zagrożeniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza po operacjach oraz w ostrych schorzeniach internistycznych. Ponadto jest wykorzystywany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych oraz podczas hemodializy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neoparin – Roztwór do wstrzykiwań – 60 mg/0,6 ml
Produkt leczniczy jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym enoksaparynę sodową, substancję uzyskaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Jest stosowany w profilaktyce oraz leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza u pacjentów po operacjach chirurgicznych i z ograniczoną mobilnością. Wskazany jest także w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych i zapobieganiu powstawania skrzepów podczas hemodializy. Preparat dostępny jest w różnych dawkach, dostosowanych do potrzeb terapeutycznych pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Crusia – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 100 mg/ml (10 000 j.m.)
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, pochodzącą z depolimeryzacji heparyny, rozpuszczoną w wodzie do wstrzykiwań. Stosowany jest w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych i internistycznych z podwyższonym ryzykiem oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Wskazany jest również w zapobieganiu powstawaniu skrzepów podczas hemodializy oraz w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych, w tym zawału serca. Produkt dostępny jest jako klarowny roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach o różnych dawkach enoksaparyny sodowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clexane – Roztwór do wstrzykiwań – 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Jest dostępny jako roztwór do wstrzykiwań w różnych dawkach odpowiadających aktywności anty-Xa od 2000 do 10 000 j.m. Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, leczeniu ostrych zespołów wieńcowych oraz w zapobieganiu tworzenia się skrzepów podczas hemodializy. Lek jest przeznaczony dla dorosłych pacjentów z ryzykiem zakrzepów w różnych stanach klinicznych, w tym po zabiegach chirurgicznych oraz przy chorobach serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clexane forte – Roztwór do wstrzykiwań – 15 000 j.m. (150 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z jelit świń. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań, stosowanego głównie w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Preparat znajduje zastosowanie także w zapobieganiu powstawania skrzepów podczas hemodializy oraz w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych. Używa się go u pacjentów chirurgicznych, internistycznych oraz z aktywną chorobą nowotworową, zwłaszcza tych z podwyższonym ryzykiem powikłań zakrzepowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enoxaparin sodium Ledraxen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 4000 j.m.
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń, rozpuszczoną w wodzie do wstrzykiwań. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań o różnych dawkach, przeznaczony do stosowania u dorosłych. Preparat stosuje się w zapobieganiu i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy żył głębokich oraz w profilaktyce powstawania skrzepów podczas hemodializy. Ponadto wykorzystywany jest także w terapii ostrych zespołów wieńcowych, w tym niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Crusia – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 60 mg/0,6 ml (6000 j.m.)
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań o różnej zawartości aktywności anty-Xa. Stosuje się go przede wszystkim w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych i internistycznych oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Ponadto wykorzystywany jest w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych oraz zapobieganiu powstawaniu skrzepów podczas hemodializy.
• Wskazania do stosowania- choroba reumatyczna
- ciężkie zakażenie
- czynna choroba nowotworowa
- niestabilna dławica piersiowa
- niewydolność oddechowa
- ostra niewydolność serca
- świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
- tworzenie się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
- zakrzepica żył głębokich
- zatorowość płucna
- zawał serca bez uniesienia odcinka ST
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Enoxaparin sodium LEK-AM – Roztwór do wstrzykiwań – 6 000 j.m. (60 mg)/0,6 ml
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o różnych dawkach aktywności anty-Xa. Lek stosuje się w zapobieganiu i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy żył głębokich oraz ostrym zespołom wieńcowym. Ponadto wykorzystuje się go do zapobiegania powstawaniu skrzepów podczas hemodializy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Crusia – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 40 mg/0,4 ml (4000 j.m.)
Produkt leczniczy zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzenia wieprzowego. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o różnych dawkach, przystosowany do precyzyjnego podawania. Stosuje się go głównie w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych i internistycznych oraz w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego. Produkt wykorzystywany jest także do zapobiegania zakrzepom podczas hemodializy oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.
• Wskazania do stosowania- choroba reumatyczna
- ciężkie zakażenie
- czynna choroba nowotworowa
- niestabilna dławica piersiowa
- niewydolność oddechowa
- ostra niewydolność serca
- świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
- tworzenie się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
- zakrzepica żył głębokich
- zatorowość płucna
- zawał serca bez uniesienia odcinka ST
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neoparin Forte – Roztwór do wstrzykiwań – 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml
Preparat zawiera enoksaparynę sodową, substancję biologiczną otrzymywaną z heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Ma postać roztworu do wstrzykiwań i jest stosowany w profilaktyce oraz leczeniu zakrzepicy żylnej oraz zatorowości płucnej. Wskazany jest także u pacjentów chirurgicznych i internistycznych z podwyższonym ryzykiem powikłań zakrzepowych oraz w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych. Preparat pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów podczas hemodializy i jest używany w różnych stanach chorobowych związanych z ryzykiem powstawania zakrzepów.
• Wskazania do stosowania- choroba nowotworowa
- choroba reumatyczna
- ciężkie zakażenie
- niestabilna dławica piersiowa
- niewydolność oddechowa
- ostra niewydolność serca
- świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
- tworzenie się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy
- zakrzepica żył głębokich
- zatorowość płucna
- zawał serca bez uniesienia odcinka ST
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
• Substancja czynna• Kategoria leku