świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
Wskazanie

Świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST-elevation myocardial infarction) to ostry stan kardiologiczny spowodowany nagłym zamknięciem tętnicy wieńcowej, co prowadzi do niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego. Charakteryzuje się on uniesieniem odcinka ST w zapisie EKG, co odróżnia go od zawału bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI). STEMI stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

W leczeniu STEMI kluczowe jest jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi w zamkniętej tętnicy wieńcowej. Preferowaną metodą jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PCI), która powinna być wykonana w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. Jeśli PCI nie jest dostępna w odpowiednim czasie, stosuje się leczenie fibrynolityczne (np. Actilyse, Metalyse). W farmakoterapii STEMI stosuje się leki przeciwpłytkowe (Acard, Polocard, Plavix, Brilique, Efient), przeciwkrzepliwe (Clexane, Fraxiparine), beta-blokery (Bisocard, Concor, Betaloc), inhibitory ACE (Prestarium, Tritace, Enarenal) oraz statyny (Atrox, Roswera, Zaranta).

Wczesne postępowanie obejmuje również tlenoterapię, leczenie przeciwbólowe (morfina) oraz monitorowanie parametrów życiowych. Po ostrej fazie zawału pacjenci wymagają kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej oraz długoterminowej farmakoterapii wtórnej prewencji, mającej na celu zapobieganie kolejnym incydentom sercowo-naczyniowym.

Największe trudności w leczeniu STEMI związane są z czynnikiem czasu – opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu znacząco zwiększa ryzyko powikłań i śmiertelność. Problemem jest również dostępność do pracowni hemodynamicznych, szczególnie w obszarach oddalonych od dużych ośrodków medycznych. Wyzwaniem pozostaje także leczenie powikłań zawału, takich jak wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu serca czy ostra niewydolność serca. Dodatkowe trudności stanowi postępowanie u pacjentów z chorobami współistniejącymi, jak niewydolność nerek czy zaburzenia krzepnięcia, które mogą ograniczać możliwości terapeutyczne.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl