zawał serca bez uniesienia odcinka ST
Wskazanie

Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI – Non-ST Elevation Myocardial Infarction) jest jednym z typów ostrego zespołu wieńcowego, charakteryzującym się martwicą komórek mięśnia sercowego bez typowego uniesienia odcinka ST w elektrokardiogramie. Występuje, gdy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych zostaje częściowo ograniczony, najczęściej wskutek pęknięcia blaszki miażdżycowej i powstania zakrzepu, który nie zamyka całkowicie światła naczynia.

Diagnostyka NSTEMI opiera się na ocenie objawów klinicznych (ból w klatce piersiowej, duszność), zmian w EKG (obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T) oraz oznaczeniu markerów martwicy mięśnia sercowego (troponiny). Kluczowe znaczenie ma szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia, co może znacząco zmniejszyć ryzyko powikłań i śmiertelność.

W leczeniu NSTEMI stosuje się podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT), obejmującą kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard) oraz inhibitor P2Y12 (Brilique, Plavix, Effient). Istotne jest również podanie heparyny niefrakcjonowanej lub drobnocząsteczkowej (Clexane, Fraxiparine), statyny (Atoris, Roswera, Zaranta), beta-blokerów (Betaloc, Nebilet, Concor) oraz inhibitorów ACE (Prestarium, Tritace, Enarenal). W przypadku utrzymujących się objawów niedokrwienia, niestabilności hemodynamicznej lub wysokiego ryzyka, wykonuje się pilną koronarografię z ewentualną angioplastyką wieńcową.

Największe trudności w leczeniu NSTEMI wiążą się z identyfikacją pacjentów wysokiego ryzyka wymagających pilnej interwencji, przeciwdziałaniem powikłaniom krwotocznym związanym z terapią przeciwzakrzepową oraz zapobieganiem nawrotom incydentów wieńcowych. Wyzwaniem jest również odpowiednie zbilansowanie momentu rozpoczęcia inwazyjnego leczenia – zbyt wczesna interwencja może zwiększać ryzyko powikłań, a zbyt późna może prowadzić do progresji martwicy mięśnia sercowego. Dodatkowym problemem jest optymalne leczenie pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak niewydolność nerek, cukrzyca czy zaburzenia krzepnięcia, które mogą komplikować farmakoterapię i zwiększać ryzyko powikłań.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl