Interakcje leku
Ubistesin Forte (40 mg + 0,012 mg)/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ubistesin forte, zawierający artykainę (40 mg/ml) i epinefrynę (0,012 mg/ml), może wchodzić w liczne interakcje z różnymi grupami leków. Interakcje te wynikają z właściwości farmakologicznych obu składników aktywnych i mogą wymagać dostosowania dawkowania lub szczególnej ostrożności podczas stosowania.¹

Interakcje związane z artykainą

Inne miejscowo działające środki znieczulające wchodzą w interakcje z artykainą na zasadzie efektu addycyjnego. Oznacza to, że toksyczność miejscowych środków znieczulających sumuje się. Należy pamiętać, że łączna dawka wszystkich podawanych miejscowych środków znieczulających nie powinna przekraczać maksymalnej zalecanej dawki zastosowanych leków.²

Środki uspokajające (szczególnie benzodiazepiny, opioidy i inne leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy) wchodzą w interakcje z artykainą, co wymaga zastosowania zmniejszonej dawki preparatu Ubistesin forte. Wynika to z faktu, że zarówno miejscowo działające środki znieczulające, jak i leki uspokajające działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, co w skojarzeniu może prowadzić do efektu addycyjnego.³

Interakcje związane z epinefryną

Epinefryna, jako składnik preparatu Ubistesin forte, może wchodzić w interakcje z wieloma lekami stosowanymi w terapii różnych schorzeń. Poniżej omówiono najważniejsze z nich:

Halotenowe wziewne środki znieczulające (np. halotan) wymagają zmniejszenia dawki Ubistesin forte ze względu na uwrażliwienie mięśnia sercowego na arytmogenne działanie katecholamin, co niesie ryzyko wystąpienia ciężkiej arytmii komorowej. Przed zastosowaniem preparatu podczas znieczulenia ogólnego zaleca się konsultację z anestezjologiem.⁴

Leki blokujące postganglionowe neurony adrenergiczne (np. guanadrel, guanetydyna i alkaloidy rauwolfii) wymagają stosowania zmniejszonej dawki Ubistesin forte pod ścisłym nadzorem medycznym oraz z uważną aspiracją. Jest to spowodowane możliwym nasileniem odpowiedzi na adrenergiczne środki zwężające naczynia krwionośne, co wiąże się z ryzykiem nadciśnienia oraz innych działań niepożądanych na układ krążenia.⁵

Nieselektywne beta-adrenolityki (np. propranolol, nadolol) w połączeniu z Ubistesin forte wymagają stosowania zmniejszonej dawki preparatu ze względu na możliwe zwiększenie ciśnienia krwi oraz zwiększone ryzyko bradykardii.⁶

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, dezypramina, imipramina, nortryptylina, maprotylina i protryptylina) wymagają zmniejszenia dawki i częstości stosowania Ubistesin forte ze względu na zwiększone ryzyko ciężkiego nadciśnienia.⁷

Inhibitory COMT (inhibitory metylotransferazy katecholowej, np. entakapon, tolkapon) mogą powodować zaburzenia rytmu, przyspieszenie czynności serca i wahania ciśnienia krwi. Pacjentom przyjmującym inhibitory COMT należy podawać zmniejszoną ilość epinefryny podczas znieczulenia stomatologicznego.⁸

Inhibitory MAO (zarówno A-selektywne, np. moklobemid, jak i nieselektywne, np. fenelzyna, tranylcypromina, linezolid) wymagają zmniejszenia dawki i częstości podawania Ubistesin forte. Produkt należy stosować pod ścisłym nadzorem medycznym z powodu możliwego nasilenia działań epinefryny, co prowadzi do ryzyka przełomu nadciśnieniowego.⁹

Leki powodujące zaburzenia rytmu serca (np. leki przeciwarytmiczne, jak digitalina, chinidyna) w połączeniu z Ubistesin forte wymagają zmniejszenia dawki preparatu ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca przy jednoczesnym podawaniu pacjentom epinefryny i glikozydów naparstnicy. Zaleca się uważną aspirację przed podaniem preparatu.¹⁰

Środki kurczące macicę typu pochodnych sporyszu (np. metysergid, ergotamina, ergonowina) wymagają stosowania Ubistesin forte pod ścisłym nadzorem medycznym ze względu na addycyjne lub synergistyczne wzrosty ciśnienia krwi i/lub odpowiedź niedokrwienną.¹¹

Sympatykomimetyczne leki obkurczające naczynia krwionośne (głównie kokaina, ale też amfetamina, fenylefryna, pseudoefedryna, oksymetazolina) w połączeniu z Ubistesin forte zwiększają ryzyko toksycznego działania adrenergicznego. Jeśli w ciągu ostatnich 24 godzin stosowano jakikolwiek sympatykomimetyczny lek obkurczający naczynia krwionośne, należy odłożyć planowane leczenie stomatologiczne.¹²

Fenotiazyny i inne neuroleptyki wymagają zachowania ostrożności podczas stosowania Ubistesin forte ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego wynikające z możliwego zahamowania działania epinefryny.¹³

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu przed, w trakcie lub po znieczuleniu preparatem Ubistesin forte może prowadzić do potencjalnie niebezpiecznych interakcji. Alkohol etylowy działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, podobnie jak artykaina, co może prowadzić do sumowania się tych efektów. Jednoczesne stosowanie może nasilać działanie sedatywne oraz zwiększać ryzyko depresji oddechowej i zaburzeń świadomości.

Dodatkowo, alkohol może wpływać na metabolizm leków oraz zwiększać ich toksyczność przez:

• Nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy – może powodować nadmierną sedację, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej
• Wpływ na układ sercowo-naczyniowy – może prowadzić do wahań ciśnienia tętniczego, szczególnie w połączeniu z epinefryną zawartą w preparacie
• Modyfikację metabolizmu wątrobowego leków – może wpływać na szybkość eliminacji składników preparatu

Ze względów bezpieczeństwa zaleca się, aby pacjenci powstrzymali się od spożywania alkoholu co najmniej 24 godziny przed planowanym zabiegiem z użyciem Ubistesin forte oraz przez co najmniej 24 godziny po zabiegu.

Zestawienie istotnych interakcji lekowych