Interakcje leku
Tramadol + Paracetamol Medreg 37,5 mg + 325 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Tramadol + Paracetamol Medreg, zawierający 37,5 mg tramadolu chlorowodorku i 325 mg paracetamolu, wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które należy uwzględnić podczas terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis potencjalnych interakcji w zależności od ich istotności klinicznej.¹

Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie

Istnieją grupy leków, których stosowanie wraz z produktem Tramadol + Paracetamol Medreg jest całkowicie przeciwwskazane z uwagi na ryzyko poważnych działań niepożądanych:²

• Nieselektywne inhibitory MAO – ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, charakteryzującego się biegunką, tachykardią, nadmiernym poceniem się, drżeniami, stanami splątania, a w skrajnych przypadkach śpiączką.³
• Selektywne inhibitory MAO typu A – podobnie jak wyżej, powodują ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego z objawami takimi jak biegunka, tachykardia, nadmierne pocenie się, drżenia, stany splątania, a nawet śpiączka.⁴
• Selektywne inhibitory MAO typu B – ich jednoczesne stosowanie wiąże się z ryzykiem pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, co jest objawem zespołu serotoninowego. Objawy mogą obejmować biegunkę, tachykardię, nadmierne pocenie się, drżenia, stany splątania, a w ciężkich przypadkach śpiączkę.⁵

Ważne jest zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego po zastosowaniu inhibitorów MAO przed rozpoczęciem terapii tramadolem. Rekomendowany odstęp wynosi 2 tygodnie.⁶

Niezalecane jednoczesne stosowanie

Niektóre substancje, choć nie są bezwzględnie przeciwwskazane, to ich jednoczesne stosowanie z produktem Tramadol + Paracetamol Medreg nie jest zalecane:⁷

• Alkohol – nasila działanie uspokajające opioidowych analgetyków. Wpływ alkoholu na zdolność koncentracji może stwarzać poważne zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Zaleca się unikanie zarówno napojów alkoholowych, jak i produktów leczniczych zawierających alkohol.⁸
• Karbamazepina i inne aktywatory enzymatyczne – mogą zmniejszać skuteczność i skracać czas działania przeciwbólowego tramadolu poprzez obniżenie jego stężenia w surowicy krwi.⁹
• Opioidowe leki przeciwbólowe o działaniu agonistyczno-antagonistycznym (buprenorfina, nalbufina, pentazocyna) – powodują zmniejszenie działania przeciwbólowego poprzez kompetycyjne blokowanie wpływu na receptory, co wiąże się również z ryzykiem wystąpienia zespołu odstawienia.¹⁰

Stosowanie z zachowaniem szczególnej ostrożności

Poniższe grupy leków można stosować jednocześnie z produktem Tramadol + Paracetamol Medreg, jednak wymaga to zachowania szczególnej ostrożności i monitorowania pacjenta:¹¹

• Leki obniżające próg drgawkowy – tramadol może wywoływać drgawki i zwiększać ryzyko ich wystąpienia podczas jednoczesnego stosowania z SSRI (selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny), SNRI (inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi oraz innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy, takimi jak bupropion, mirtazapina czy tetahydrokannabinol.¹²
• Leki serotoninergiczne – jednoczesne stosowanie tramadolu z lekami o działaniu serotoninergicznym, takimi jak SSRI, SNRI, inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i mirtazapina, może prowadzić do powstania zespołu serotoninowego, stanu potencjalnie zagrażającego życiu.¹³
• Inne pochodne opioidów (w tym leki przeciwkaszlowe i stosowane w leczeniu substytucyjnym) – zwiększają ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, która w przypadku przedawkowania może zagrażać życiu.¹⁴
• Leki działające depresyjnie na OUN – w tym inne pochodne opioidów, barbiturany, benzodiazepiny, leki przeciwlękowe, nasenne, przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym, neuroleptyki, leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo, talidomid i baklofen. Mogą one nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego, co wpływa na zdolność koncentracji i może być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych.¹⁵
• Leki uspokajające, takie jak benzodiazepiny lub podobne substancje – jednoczesne stosowanie opioidów z tymi lekami zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i śmierci ze względu na dodatkowy efekt depresyjny na OUN. Dawka i czas jednoczesnego stosowania powinny być ograniczone.¹⁶
• Gabapentyna i pregabalina (gabapentanoidy) – jednoczesne stosowanie produktu Tramadol + Paracetamol Medreg z tymi lekami może powodować depresję oddechową, niedociśnienie, głębokie uspokojenie, śpiączkę lub zgon.¹⁷
• Związki podobne do warfaryny – podczas jednoczesnego stosowania produktu Tramadol + Paracetamol Medreg z lekami z grupy warfaryny należy okresowo kontrolować czas protrombinowy, ponieważ obserwowano wydłużenie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR).¹⁸
• Ondansetron – w ograniczonej liczbie badań zaobserwowano zwiększone zapotrzebowanie na tramadol u pacjentów z bólem pooperacyjnym, u których zastosowano antagonistę receptorów serotoninowych 5-HT3 – ondansetron, przed lub po zabiegu operacyjnym.¹⁹
• Metoklopramid, domperidon i cholestyramina – metoklopramid i domperidon mogą zwiększać szybkość wchłaniania paracetamolu, natomiast cholestyramina może to wchłanianie zmniejszać.²⁰
• Flukloksacylina – jednoczesne stosowanie paracetamolu i flukloksacyliny wymaga ostrożności, ponieważ może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka.²¹

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z produktem Tramadol + Paracetamol Medreg jest szczególnie niebezpieczne i nie jest zalecane. Alkohol może znacząco nasilać działanie uspokajające opioidowych analgetyków, co prowadzi do następujących konsekwencji:²²

• Zwiększona sedacja – kombinacja alkoholu i tramadolu może powodować znacznie silniejsze działanie uspokajające niż każda z tych substancji oddzielnie
• Zaburzenia psychomotoryczne – pogorszenie koordynacji ruchowej, czasu reakcji i zdolności oceny sytuacji
• Depresja oddechowa – alkohol może potęgować hamujący wpływ tramadolu na ośrodek oddechowy, co w skrajnych przypadkach może prowadzić do zatrzymania oddechu
• Zwiększone ryzyko przedawkowania – jednoczesne spożycie alkoholu może zwiększać toksyczność paracetamolu dla wątroby
• Zaburzenia świadomości – od senności po utratę przytomności

Pacjenci powinni zostać poinformowani o konieczności całkowitej abstynencji od alkoholu podczas terapii produktem Tramadol + Paracetamol Medreg. Dotyczy to zarówno napojów alkoholowych, jak i produktów leczniczych zawierających alkohol w swoim składzie.²³

Tabela interakcji