Wskazania do stosowania
SmofKabiven Nutribase

Wskazania do stosowania leku SmofKabiven Nutribase

SmofKabiven Nutribase, dostępny jako emulsja do infuzji w trójkomorowych workach, jest wskazany do stosowania jako element żywienia pozajelitowego u określonych grup pacjentów. Lek jest przeznaczony dla dorosłych oraz dzieci w wieku 2 lat i powyżej, u których zastosowanie konwencjonalnych metod żywienia jest nieodpowiednie¹.

Sytuacje kliniczne uzasadniające zastosowanie produktu

Lek SmofKabiven Nutribase należy rozważyć w następujących okolicznościach klinicznych²:

• Gdy żywienie doustne jest niemożliwe – sytuacje, kiedy pacjent nie jest w stanie przyjmować pokarmów drogą doustną, na przykład z powodu zaburzeń świadomości, dysfunkcji neurologicznych wpływających na akt połykania, czy też po określonych zabiegach chirurgicznych w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego
• Gdy żywienie doustne jest niewystarczające – w przypadkach zwiększonego zapotrzebowania energetycznego (np. rozległe oparzenia, ciężkie urazy, choroby hiperkataboliczne), kiedy pacjent pomimo żywienia doustnego nie jest w stanie pokryć zapotrzebowania na składniki odżywcze
• Gdy żywienie dojelitowe jest niemożliwe – w przypadkach niedrożności przewodu pokarmowego, ciężkiego zapalenia jelit lub przetok
• Gdy żywienie dojelitowe jest niewystarczające – u pacjentów z zespołem krótkiego jelita lub innymi stanami, w których wchłanianie ze światła przewodu pokarmowego jest istotnie upośledzone
• Gdy żywienie dojelitowe jest przeciwwskazane – w określonych stanach klinicznych, takich jak ostre zapalenie trzustki, ciężka niewydolność przewodu pokarmowego, czy też przed niektórymi zabiegami operacyjnymi wymagającymi całkowitego opróżnienia przewodu pokarmowego

Skład i wartość energetyczna jako uzasadnienie zastosowania

SmofKabiven Nutribase zawiera wszystkie podstawowe składniki odżywcze, niezbędne do kompleksowego żywienia pozajelitowego³. Preparat dostarcza:

• Aminokwasy – od 34,8 g (w worku 1026 ml) do 87,1 g (w worku 2565 ml), stanowiące materiał budulcowy do syntezy białek ustrojowych
• Węglowodany w postaci glukozy – od 90,8 g do 227 g (zależnie od wielkości opakowania), będące podstawowym źródłem energii
• Tłuszcze – od 40 g do 100 g, stanowiące skoncentrowane źródło energii oraz niezbędnych kwasów tłuszczowych
• Elektrolity (sód, potas, magnez, wapń, fosforany, cynk, siarczany, chlorki, octany) – w ilościach dostosowanych do potrzeb organizmu

Całkowita wartość energetyczna preparatu waha się od około 904 kcal (worek 1026 ml) do 2261 kcal (worek 2565 ml)⁴, co pozwala na dostosowanie podaży energii do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Zbalansowana kompozycja emulsji tłuszczowej

Istotnym elementem uzasadniającym zastosowanie SmofKabiven Nutribase jest unikalna kompozycja emulsji tłuszczowej, która zawiera⁵:

• Olej sojowy oczyszczony – źródło niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych
• Triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha (MCT) – szybko metabolizowane źródło energii
• Olej z oliwek oczyszczony – bogaty w jednonienasycone kwasy tłuszczowe
• Olej rybi – bogaty w omega-3 kwasy tłuszczowe, posiadające właściwości przeciwzapalne

Taka kompozycja zapewnia zbilansowaną podaż różnych rodzajów kwasów tłuszczowych, co jest istotne z punktu widzenia prawidłowego funkcjonowania organizmu oraz zmniejszenia ryzyka powikłań metabolicznych związanych z długotrwałym żywieniem pozajelitowym.

Dostępne wielkości opakowań i możliwość dostosowania terapii

SmofKabiven Nutribase jest dostępny w czterech wielkościach opakowań: 1026 ml, 1539 ml, 2052 ml oraz 2565 ml⁶, co umożliwia indywidualizację terapii i dostosowanie podaży składników odżywczych do specyficznych potrzeb konkretnego pacjenta. Jest to szczególnie istotne w przypadkach, gdy zapotrzebowanie na energię i składniki odżywcze może się zmieniać w zależności od:

• Stanu klinicznego pacjenta
• Stopnia niedożywienia
• Nasilenia procesów katabolicznych
• Współistniejących schorzeń (np. niewydolność nerek, niewydolność wątroby)
• Wieku i masy ciała

Warunki stosowania SmofKabiven Nutribase

Lek SmofKabiven Nutribase powinien być stosowany w warunkach umożliwiających właściwe przygotowanie i podanie emulsji do infuzji, a także odpowiedni monitoring pacjenta⁷.

Kwalifikacja pacjentów do leczenia

Przed wdrożeniem żywienia pozajelitowego z zastosowaniem SmofKabiven Nutribase należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta, uwzględniającą:

• Stan odżywienia – ocena stanu odżywienia za pomocą wskaźników antropometrycznych i biochemicznych
• Aktualny stan przewodu pokarmowego – ocena czy istnieją realne przeciwwskazania do żywienia dojelitowego
• Przewidywany czas trwania żywienia pozajelitowego – optymalne stosowanie leku w przypadkach, gdy przewidywany czas żywienia pozajelitowego przekracza 5-7 dni
• Współistniejące schorzenia, które mogą wpływać na metabolizm składników odżywczych

Miejsce i sposób podania preparatu

SmofKabiven Nutribase jest podawany drogą dożylną jako emulsja do infuzji⁸. W zależności od planowanego czasu terapii, stanu naczyń obwodowych pacjenta i osmolarności końcowego roztworu, lek może być podawany:

1. Przez żyłę obwodową – w przypadku krótkotrwałego żywienia pozajelitowego i przy niższych stężeniach (osmolarność poniżej 850 mOsm/l)
2. Przez żyłę centralną – w przypadku długotrwałego żywienia pozajelitowego lub konieczności podania roztworów o wyższej osmolarności

Należy zauważyć, że osmolarność SmofKabiven Nutribase wynosi około 1007 mOsm/l⁹, co oznacza, że preferowane jest podanie przez żyłę centralną.

Przygotowanie produktu do infuzji

Przed podaniem leku należy odpowiednio przygotować worek trójkomorowy¹⁰:

1. Usunąć opakowanie zewnętrzne
2. Zmieszać zawartość trzech komór poprzez przerwanie spawów rozdzielających między komorami
3. Dokładnie wymieszać zawartość worka przez kilkakrotne odwrócenie, aby uzyskać jednorodną emulsję
4. Upewnić się, że emulsja ma jednolity, mlecznobiały wygląd, bez widocznych oznak rozwarstwienia

Po przygotowaniu emulsji do infuzji należy sprawdzić, czy produkt nie zawiera wytrąceń i czy ma odpowiedni, jednolity wygląd¹¹.

Monitorowanie pacjenta podczas terapii

W trakcie stosowania SmofKabiven Nutribase konieczne jest regularne monitorowanie pacjenta, obejmujące:

• Parametry kliniczne – stan ogólny, temperatura ciała, bilans płynów
• Parametry biochemiczne – elektrolity (zwłaszcza potas, sód, fosforany, magnez), glukoza, triglicerydy, funkcje wątroby i nerek
• Parametry hematologiczne – morfologia krwi
• Miejsca dostępu naczyniowego – ocena pod kątem oznak zapalenia lub zakażenia

Odpowiednie monitorowanie pacjenta pozwala na wczesne wykrycie ewentualnych zaburzeń metabolicznych i dostosowanie terapii do aktualnego stanu klinicznego.