Dawkowanie i sposób podawania leku SmofKabiven Nutribase

SmofKabiven Nutribase jest emulsją do infuzji dostępną w trójkomorowych workach o czterech różnych objętościach: 1026 ml, 1539 ml, 2052 ml oraz 2565 ml. Po zmieszaniu zawartości wszystkich trzech komór otrzymuje się białą emulsję przeznaczoną do infuzji dożylnej. Produkt zawiera aminokwasy, glukozę, tłuszcze i elektrolity w odpowiednich proporcjach, zapewniając kompletne żywienie pozajelitowe.¹

Zasady ogólne dawkowania

Dawkowanie i szybkość infuzji SmofKabiven Nutribase powinny być indywidualnie dostosowane do każdego pacjenta w zależności od:²

• Zdolności pacjenta do eliminacji tłuszczów
• Zdolności do metabolizowania azotu i glukozy
• Indywidualnego zapotrzebowania na substancje odżywcze
• Stanu klinicznego pacjenta
• Masy ciała
• Dodatkowego żywienia doustnego/dojelitowego

Zapotrzebowanie na azot do utrzymania stałej ilości białka w organizmie zależy od ogólnego stanu pacjenta, w tym stopnia stresu katabolicznego lub anabolizmu.³

Dawkowanie u dorosłych

U pacjentów z prawidłowym stanem odżywienia lub w stanie łagodnego stresu katabolicznego zapotrzebowanie na azot wynosi od 0,10 do 0,15 g/kg mc./dobę (co odpowiada 0,6 do 0,9 g aminokwasów/kg mc./dobę).⁴

U pacjentów z umiarkowanym lub bardzo nasilonym stresem metabolicznym, z towarzyszącym niedożywieniem lub bez, zapotrzebowanie zwiększa się i mieści w zakresie od 0,15 do 0,25 g azotu/kg mc./dobę (0,9 do 1,6 g aminokwasów/kg mc./dobę).⁵

W szczególnych stanach klinicznych (np. po oparzeniach lub w przypadku znacznego anabolizmu) zapotrzebowanie na azot może być jeszcze większe.⁶

Zalecane dawkowanie u dorosłych

Zalecany zakres dawkowania: 18-40 ml SmofKabiven Nutribase/kg mc./dobę, co zapewnia:⁷

• 0,10-0,22 g azotu/kg mc./dobę (0,6-1,4 g aminokwasów/kg mc./dobę)
• 16-35 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej
• 13-30 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej

Ta dawka pokrywa zapotrzebowanie większości pacjentów. U pacjentów otyłych dawkowanie należy opierać na szacunkowej, prawidłowej masie ciała.⁸

Szybkość infuzji u dorosłych

Maksymalna szybkość infuzji dla poszczególnych składników wynosi:⁹

• Glukoza: 0,25 g/kg mc./godzinę
• Aminokwasy: 0,1 g/kg mc./godzinę
• Tłuszcze: 0,15 g/kg mc./godzinę

Szybkość infuzji produktu nie powinna przekraczać 2,8 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada 0,25 g glukozy, 0,09 g aminokwasów i 0,11 g tłuszczów/kg mc./godzinę.¹⁰

Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 6,5 do 24 godzin.¹¹

Maksymalna dawka dobowa u dorosłych

Maksymalna dawka dobowa zależy od stanu klinicznego pacjenta i może się zmieniać nawet z dnia na dzień. Zalecana maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg mc./dobę.¹²

Zastosowanie maksymalnej dawki dobowej 40 ml/kg mc./dobę zapewni dostarczenie:¹³

• 0,22 g azotu/kg mc./dobę (1,4 g aminokwasów/kg mc./dobę)
• 3,5 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,6 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 35 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (30 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku 2-11 lat

Zalecane dawkowanie u dzieci w wieku 2-11 lat to do 40 ml/kg mc./dobę. Dawka powinna być regularnie dostosowywana do wymagań pacjenta w wieku dziecięcym, które różnią się znacznie bardziej niż u dorosłych.¹⁴

Szybkość infuzji u dzieci nie powinna przekraczać 3,4 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada:¹⁵

• 0,30 g glukozy/kg mc./godzinę
• 0,12 g aminokwasów/kg mc./godzinę
• 0,13 g tłuszczów/kg mc./godzinę

Zalecany czas trwania infuzji u dzieci wynosi od 5 do 24 godzin. Wyjąwszy szczególne sytuacje wymagające starannego monitorowania, w przypadku zastosowania zalecanej maksymalnej szybkości infuzji, czas trwania infuzji nie powinien przekraczać 11 godzin 45 minut.¹⁶

Maksymalna zalecana dawka dobowa dla dzieci wynosi 40 ml/kg mc./dobę, co zapewni identyczne jak u dorosłych podaż azotu, aminokwasów, glukozy, tłuszczów i energii na kg masy ciała.¹⁷

Młodzież w wieku 12-18 lat

U młodzieży w wieku od 12 do 18 lat SmofKabiven Nutribase można dawkować tak samo jak u dorosłych pacjentów.¹⁸

Sposób podawania

SmofKabiven Nutribase należy podawać wyłącznie dożylnie, poprzez infuzję do żyły centralnej.¹⁹

Produkt dostępny jest w czterech wielkościach opakowań, przeznaczonych do stosowania u pacjentów o umiarkowanie zwiększonym lub podstawowym zapotrzebowaniu na substancje odżywcze.²⁰

W celu zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego należy dodawać do produktu SmofKabiven Nutribase:²¹

• Mikroelementy
• Witaminy
• Ewentualnie dodatkowe elektrolity (uwzględniając elektrolity już obecne w produkcie)

Mieszanie składników w obrębie worka powinno odbywać się wyłącznie wtedy, gdy wykazano ich zgodność.²²

Szczegółowa tabela dawkowania leku SmofKabiven Nutribase

Uwagi dotyczące dawkowania

1. Dawkowanie zawsze należy dostosowywać indywidualnie do pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny, masę ciała i zapotrzebowanie metaboliczne.
2. U pacjentów otyłych dawkę należy obliczać na podstawie szacunkowej prawidłowej masy ciała, a nie rzeczywistej.
3. W uzasadnionych przypadkach klinicznych (np. oparzenia, znaczny anabolizm) zapotrzebowanie na składniki odżywcze może być większe niż standardowo zalecane.
4. Maksymalna szybkość infuzji nie powinna być przekraczana ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
5. Produkt wymaga suplementacji mikroelementami i witaminami dla zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego.