Przeciwwskazania
Quetiapin NeuroPharma 200 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Quetiapin NeuroPharma

Lek Quetiapin NeuroPharma, zawierający jako substancję czynną kwetiapinę (w postaci fumaranu kwetiapiny), dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg i 300 mg w postaci tabletek powlekanych, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają jego zastosowanie u pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Quetiapin NeuroPharma nie może być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (kwetiapinę w postaci fumaranu) lub którykolwiek ze składników pomocniczych preparatu. Należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie w przeszłości reakcji alergicznych na kwetiapinę lub podobne substancje z grupy leków przeciwpsychotycznych.²

Warto podkreślić, że w składzie preparatu znajdują się substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna oraz żółcień pomarańczowa (E110), które również mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości. Zawartość laktozy w poszczególnych dawkach preparatu wynosi:

• 7,00 mg w tabletce 25 mg (dodatkowo 0,003 mg żółcieni pomarańczowej E110)
• 14,00 mg w tabletce 50 mg
• 28,00 mg w tabletce 100 mg
• 42,00 mg w tabletce 150 mg
• 56,00 mg w tabletce 200 mg
• 84,00 mg w tabletce 300 mg

³

Interakcje z inhibitorami cytochromu P450 3A4

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Quetiapin NeuroPharma jest jednoczesne przyjmowanie inhibitorów układu cytochromu P450 3A4. W tej grupie należy wymienić następujące leki:

• Inhibitory proteazy wirusa HIV – leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV
• Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli – stosowane w leczeniu grzybic układowych i miejscowych
• Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy
• Klarytromycyna – antybiotyk makrolidowy
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny

⁴

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z wymienionymi inhibitorami enzymu CYP3A4 może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia kwetiapiny w osoczu, co wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, w tym tych o potencjalnie ciężkim przebiegu. Mechanizm tej interakcji opiera się na zahamowaniu metabolizmu kwetiapiny, co skutkuje spowolnieniem jej eliminacji z organizmu.⁵

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywną terapię. Lekarz powinien odradzić stosowanie preparatu Quetiapin NeuroPharma w następujących przypadkach:

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Ze względu na zawartość laktozy jednowodnej w preparacie, należy odradzić jego stosowanie pacjentom z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Zawartość laktozy jest proporcjonalna do dawki leku – im wyższa dawka, tym większa ilość laktozy, co może mieć szczególne znaczenie przy stosowaniu wysokich dawek preparatu (200 mg, 300 mg).⁶

Pacjenci uczuleni na barwniki

Obecność żółcieni pomarańczowej (E110) w tabletkach 25 mg może być przyczyną reakcji alergicznych u osób wrażliwych na ten barwnik. U pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na żółcień pomarańczową należy rozważyć zastosowanie innej dawki preparatu, niezawierającej tego barwnika, lub zastosowanie alternatywnego leku przeciwpsychotycznego.⁷

Pacjenci przyjmujący leki metabolizowane przez CYP3A4

U pacjentów stosujących inhibitory enzymu CYP3A4 należy bezwzględnie odradzić włączenie preparatu Quetiapin NeuroPharma. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów leczonych z powodu:

• Zakażenia HIV (inhibitory proteazy)
• Zakażeń grzybiczych (azole przeciwgrzybicze)
• Zakażeń bakteryjnych wymagających stosowania makrolidów (erytromycyna, klarytromycyna)
• Depresji (nefazodon)

⁸

W takich przypadkach lekarz powinien rozważyć zastosowanie alternatywnego leku przeciwpsychotycznego o odmiennym mechanizmie metabolizmu lub, jeśli to możliwe, zastąpić lek będący inhibitorem CYP3A4 innym preparatem o podobnym działaniu terapeutycznym, ale niebędącym inhibitorem tego enzymu.