Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przeciwwskazania do stosowania preparatu Quetiapin NeuroPharma obejmują sytuacje kliniczne, w których podanie leku może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować wywiad chorobowy pacjenta przed zaleceniem stosowania kwetiapiny. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Quetiapin NeuroPharma jest nadwrażliwość na substancję czynną (kwetiapinę w postaci fumaranu kwetiapiny) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Preparat zawiera laktozę jednowodną w różnych ilościach zależnie od dawki (od 7 mg w dawce 25 mg do 84 mg w dawce 300 mg), a tabletki 25 mg zawierają również żółcień pomarańczową (E110), która może wywoływać reakcje alergiczne. ²

Interakcje lekowe jako przeciwwskazanie

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami układu cytochromu P450 3A4 jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych. Do tej grupy leków zaliczamy: ³

• Inhibitory proteazy wirusa HIV – leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV, które mogą znacząco zwiększać stężenie kwetiapiny w osoczu poprzez hamowanie jej metabolizmu ⁴
• Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli – takie jak ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, które hamują aktywność enzymów odpowiedzialnych za metabolizm kwetiapiny ⁵
• Antybiotyki makrolidowe – erytromycyna i klarytromycyna, które poprzez hamowanie metabolizmu kwetiapiny mogą prowadzić do istotnego zwiększenia jej stężenia i nasilenia działań niepożądanych ⁶
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny, który również jest silnym inhibitorem izoenzymu CYP3A4 ⁷

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z powyższymi lekami może prowadzić do znaczącego wzrostu stężenia kwetiapiny w osoczu, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym nadmiernej sedacji, niedociśnienia ortostatycznego, zaburzeń rytmu serca oraz innych poważnych powikłań. ⁸

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Przed rozpoczęciem leczenia kwetiapiną należy dokładnie przeanalizować historię leczenia pacjenta pod kątem przyjmowania leków będących inhibitorami CYP3A4. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania kwetiapiny i leku z grupy inhibitorów CYP3A4, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. ⁹

W przypadku decyzji o rozpoczęciu terapii kwetiapiną u pacjenta z nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą, w tym laktozę jednowodną lub żółcień pomarańczową (E110), należy rozważyć zastosowanie innego leku przeciwpsychotycznego o innym składzie pomocniczym. ¹⁰