Przedawkowanie
Perindopril/Amlodipine Krka 4 mg + 5 mg

Przedawkowanie preparatu Perindopril/Amlodipine Krka, zawierającego peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Dominującym objawem jest znaczne i przedłużone niedociśnienie tętnicze spowodowane rozszerzeniem naczyń obwodowych przez amlodypinę, które wymaga monitorowania na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. Szczególnie niebezpieczny jest niekardiogenny obrzęk płuc, mogący wystąpić z opóźnieniem 24-48 godzin po przedawkowaniu, wymagający wspomagania oddychania. Objawy związane z peryndoprylem obejmują wstrząs, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność nerek, tachykardię, bradykardię oporną na leczenie, zawroty głowy, niepokój oraz suchy kaszel. W przypadku bradykardii opornej na leczenie wskazane jest zastosowanie rozrusznika serca.

Przedawkowanie leku Perindopril/Amlodipine Krka

Przedawkowanie preparatu Perindopril/Amlodipine Krka stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. W przypadku tego leku złożonego, zawierającego peryndopryl z tert-butyloaminą oraz amlodypinę, objawy przedawkowania wynikają z farmakologicznego działania obu składników aktywnych. Należy zaznaczyć, że brak jest szczegółowych danych dotyczących przedawkowania produktu leczniczego Perindopril/Amlodipine Krka u ludzi.1

Objawy przedawkowania amlodypiny

Dane dotyczące celowego przedawkowania amlodypiny u ludzi są ograniczone. Głównym objawem przedawkowania tego składnika jest nasilone rozszerzenie naczyń obwodowych, które prowadzi do znacznego i często przedłużonego niedociśnienia układowego.2

Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem przedawkowania amlodypiny jest niekardiogenny obrzęk płuc, który może wystąpić z opóźnieniem (24-48 godzin po przyjęciu leku). Stan ten wymaga wspomagania oddychania, a czynnikami predysponującymi mogą być wczesne działania resuscytacyjne, w tym przeciążenie płynami stosowane w celu utrzymania perfuzji i pojemności minutowej serca.3

Objawy przedawkowania peryndoprylu

W przypadku składnika inhibitorowego konwertazy angiotensyny – peryndoprylu – dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące przedawkowania u ludzi. Objawy przedawkowania inhibitorów ACE mogą obejmować szerokie spektrum zaburzeń hemodynamicznych, neurologicznych oraz metabolicznych.4

Postępowanie w przedawkowaniu

Niedociśnienie wywołane działaniem amlodypiny wymaga monitorowania na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. W leczeniu pomocne może być zastosowanie leku obkurczającego naczynia krwionośne, który pomaga przywrócić napięcie ściany naczyń krwionośnych i ciśnienie tętnicze, pod warunkiem braku przeciwwskazań do jego użycia.5

Dożylne podanie glukonianu wapnia może pomóc odwrócić skutek blokady kanałów wapniowych. Należy jednak pamiętać, że amlodypina nie jest usuwana za pomocą dializy.6

W przypadku przedawkowania peryndoprylu zalecane jest podawanie 0,9% roztworu NaCl we wlewie dożylnym. Przy wystąpieniu niedociśnienia należy umieścić pacjenta w pozycji przeciwwstrząsowej. Można również rozważyć podanie angiotensyny II we wlewie dożylnym i/lub dożylne podanie katecholamin, jeśli takie leczenie jest dostępne.7

W przeciwieństwie do amlodypiny, peryndopryl może zostać usunięty z krążenia metodą hemodializy. W przypadku opornej na leczenie bradykardii wskazane jest zastosowanie rozrusznika serca. Podczas terapii przedawkowania należy stale kontrolować parametry życiowe, stężenie elektrolitów i kreatyniny w surowicy.8

Tabela objawów przedawkowania leku Perindopril/Amlodipine Krka

Objaw przedawkowania Opis Związany z komponentem leku
Nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych Znaczące rozszerzenie naczyń prowadzące do głębokiego niedociśnienia tętniczego Amlodypina
Niedociśnienie układowe Znaczne i przedłużone obniżenie ciśnienia tętniczego wymagające monitorowania na OIOK Amlodypina i peryndopryl
Niekardiogenny obrzęk płuc Może wystąpić z opóźnieniem (24-48h), wymaga wspomagania oddychania Amlodypina
Wstrząs Stan zagrażający życiu, związany z głębokim niedociśnieniem i hipoperfuzją tkanek Peryndopryl
Zaburzenia elektrolitowe Najczęściej hiperkaliemia, hiponatremia Peryndopryl
Niewydolność nerek Ostry spadek filtracji kłębuszkowej, oliguria lub anuria Peryndopryl
Hiperwentylacja Przyspieszony i pogłębiony oddech Peryndopryl
Tachykardia Przyspieszenie rytmu serca powyżej 100 uderzeń/min Peryndopryl
Bradykardia Zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń/min, czasem oporne na leczenie Peryndopryl
Kołatanie serca Subiektywne odczucie nieprawidłowej pracy serca Peryndopryl
Zawroty głowy Związane z niedociśnieniem i hipoperfuzją mózgową Peryndopryl i amlodypina
Niepokój Stan pobudzenia psychomotorycznego Peryndopryl
Kaszel Suchy kaszel, częsty objaw działania inhibitorów ACE Peryndopryl

Zalecenia postępowania w przedawkowaniu

W przypadku podejrzenia przedawkowania leku Perindopril/Amlodipine Krka należy zastosować następujące postępowanie:

  1. Monitorowanie pacjenta na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej
  2. Stałe monitorowanie parametrów życiowych, stężenia elektrolitów i kreatyniny w surowicy
  3. W przypadku niedociśnienia:
    • Ułożenie pacjenta w pozycji przeciwwstrząsowej
    • Dożylne podawanie 0,9% roztworu NaCl
    • Rozważenie podania leków obkurczających naczynia krwionośne
    • W ciężkich przypadkach – podanie angiotensyny II we wlewie dożylnym i/lub dożylne podanie katecholamin
  4. W celu odwrócenia skutków blokady kanałów wapniowych – dożylne podanie glukonianu wapnia
  5. W przypadku opornej na leczenie bradykardii – zastosowanie rozrusznika serca
  6. W przypadku ciężkiego przedawkowania peryndoprylu można rozważyć hemodializę
  7. W przypadku niekardiogennego obrzęku płuc – wspomaganie oddychania
  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl