Przedawkowanie
Perindopril/Amlodipine Krka 4 mg + 5 mg
Przedawkowanie preparatu Perindopril/Amlodipine Krka, zawierającego peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Dominującym objawem jest znaczne i przedłużone niedociśnienie tętnicze spowodowane rozszerzeniem naczyń obwodowych przez amlodypinę, które wymaga monitorowania na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. Szczególnie niebezpieczny jest niekardiogenny obrzęk płuc, mogący wystąpić z opóźnieniem 24-48 godzin po przedawkowaniu, wymagający wspomagania oddychania. Objawy związane z peryndoprylem obejmują wstrząs, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność nerek, tachykardię, bradykardię oporną na leczenie, zawroty głowy, niepokój oraz suchy kaszel. W przypadku bradykardii opornej na leczenie wskazane jest zastosowanie rozrusznika serca.
Przedawkowanie leku Perindopril/Amlodipine Krka
Przedawkowanie preparatu Perindopril/Amlodipine Krka stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. W przypadku tego leku złożonego, zawierającego peryndopryl z tert-butyloaminą oraz amlodypinę, objawy przedawkowania wynikają z farmakologicznego działania obu składników aktywnych. Należy zaznaczyć, że brak jest szczegółowych danych dotyczących przedawkowania produktu leczniczego Perindopril/Amlodipine Krka u ludzi.1
Objawy przedawkowania amlodypiny
Dane dotyczące celowego przedawkowania amlodypiny u ludzi są ograniczone. Głównym objawem przedawkowania tego składnika jest nasilone rozszerzenie naczyń obwodowych, które prowadzi do znacznego i często przedłużonego niedociśnienia układowego.2
Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem przedawkowania amlodypiny jest niekardiogenny obrzęk płuc, który może wystąpić z opóźnieniem (24-48 godzin po przyjęciu leku). Stan ten wymaga wspomagania oddychania, a czynnikami predysponującymi mogą być wczesne działania resuscytacyjne, w tym przeciążenie płynami stosowane w celu utrzymania perfuzji i pojemności minutowej serca.3
Objawy przedawkowania peryndoprylu
W przypadku składnika inhibitorowego konwertazy angiotensyny – peryndoprylu – dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące przedawkowania u ludzi. Objawy przedawkowania inhibitorów ACE mogą obejmować szerokie spektrum zaburzeń hemodynamicznych, neurologicznych oraz metabolicznych.4
Postępowanie w przedawkowaniu
Niedociśnienie wywołane działaniem amlodypiny wymaga monitorowania na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej. W leczeniu pomocne może być zastosowanie leku obkurczającego naczynia krwionośne, który pomaga przywrócić napięcie ściany naczyń krwionośnych i ciśnienie tętnicze, pod warunkiem braku przeciwwskazań do jego użycia.5
Dożylne podanie glukonianu wapnia może pomóc odwrócić skutek blokady kanałów wapniowych. Należy jednak pamiętać, że amlodypina nie jest usuwana za pomocą dializy.6
W przypadku przedawkowania peryndoprylu zalecane jest podawanie 0,9% roztworu NaCl we wlewie dożylnym. Przy wystąpieniu niedociśnienia należy umieścić pacjenta w pozycji przeciwwstrząsowej. Można również rozważyć podanie angiotensyny II we wlewie dożylnym i/lub dożylne podanie katecholamin, jeśli takie leczenie jest dostępne.7
W przeciwieństwie do amlodypiny, peryndopryl może zostać usunięty z krążenia metodą hemodializy. W przypadku opornej na leczenie bradykardii wskazane jest zastosowanie rozrusznika serca. Podczas terapii przedawkowania należy stale kontrolować parametry życiowe, stężenie elektrolitów i kreatyniny w surowicy.8
Tabela objawów przedawkowania leku Perindopril/Amlodipine Krka
| Objaw przedawkowania | Opis | Związany z komponentem leku |
|---|---|---|
| Nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych | Znaczące rozszerzenie naczyń prowadzące do głębokiego niedociśnienia tętniczego | Amlodypina |
| Niedociśnienie układowe | Znaczne i przedłużone obniżenie ciśnienia tętniczego wymagające monitorowania na OIOK | Amlodypina i peryndopryl |
| Niekardiogenny obrzęk płuc | Może wystąpić z opóźnieniem (24-48h), wymaga wspomagania oddychania | Amlodypina |
| Wstrząs | Stan zagrażający życiu, związany z głębokim niedociśnieniem i hipoperfuzją tkanek | Peryndopryl |
| Zaburzenia elektrolitowe | Najczęściej hiperkaliemia, hiponatremia | Peryndopryl |
| Niewydolność nerek | Ostry spadek filtracji kłębuszkowej, oliguria lub anuria | Peryndopryl |
| Hiperwentylacja | Przyspieszony i pogłębiony oddech | Peryndopryl |
| Tachykardia | Przyspieszenie rytmu serca powyżej 100 uderzeń/min | Peryndopryl |
| Bradykardia | Zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń/min, czasem oporne na leczenie | Peryndopryl |
| Kołatanie serca | Subiektywne odczucie nieprawidłowej pracy serca | Peryndopryl |
| Zawroty głowy | Związane z niedociśnieniem i hipoperfuzją mózgową | Peryndopryl i amlodypina |
| Niepokój | Stan pobudzenia psychomotorycznego | Peryndopryl |
| Kaszel | Suchy kaszel, częsty objaw działania inhibitorów ACE | Peryndopryl |
Zalecenia postępowania w przedawkowaniu
W przypadku podejrzenia przedawkowania leku Perindopril/Amlodipine Krka należy zastosować następujące postępowanie:
- Monitorowanie pacjenta na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej
- Stałe monitorowanie parametrów życiowych, stężenia elektrolitów i kreatyniny w surowicy
- W przypadku niedociśnienia:
- Ułożenie pacjenta w pozycji przeciwwstrząsowej
- Dożylne podawanie 0,9% roztworu NaCl
- Rozważenie podania leków obkurczających naczynia krwionośne
- W ciężkich przypadkach – podanie angiotensyny II we wlewie dożylnym i/lub dożylne podanie katecholamin
- W celu odwrócenia skutków blokady kanałów wapniowych – dożylne podanie glukonianu wapnia
- W przypadku opornej na leczenie bradykardii – zastosowanie rozrusznika serca
- W przypadku ciężkiego przedawkowania peryndoprylu można rozważyć hemodializę
- W przypadku niekardiogennego obrzęku płuc – wspomaganie oddychania
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania