Dawkowanie i sposób podawania
Olimel N5E

Dawkowanie leku OLIMEL N5E

OLIMEL N5E to emulsja do infuzji przeznaczona do stosowania w żywieniu pozajelitowym. Produkt ma postać trójkomorowego worka zawierającego roztwór glukozy z wapniem, emulsję tłuszczową oraz roztwór aminokwasów z elektrolitami, które po zmieszaniu tworzą jednorodną emulsję o mlecznym wyglądzie. Prawidłowe dawkowanie tego preparatu wymaga uwzględnienia wielu czynników, w tym stanu klinicznego i metabolicznego pacjenta ¹.

Przeciwwskazania dla dzieci poniżej 2 roku życia

OLIMEL N5E nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat ze względu na nieodpowiedni skład oraz objętość preparatu ².

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie preparatu OLIMEL N5E u pacjentów dorosłych zależy od indywidualnego wydatku energetycznego, stanu klinicznego, masy ciała oraz zdolności metabolizowania składników preparatu. Należy również uwzględnić ilość substancji odżywczych dostarczanych doustnie lub dojelitowo ³.

Średnie dobowe zapotrzebowanie dla pacjentów dorosłych wynosi:

• 0,16 do 0,35 g azotu/kg masy ciała (odpowiednik 1–2 g aminokwasów/kg), w zależności od stanu odżywienia pacjenta oraz stopnia katabolizmu
• 20 do 40 kcal/kg masy ciała
• 20 do 40 ml płynu/kg masy ciała lub 1 do 1,5 ml na każdą zużywaną kcal

⁴

Maksymalna dawka dobowa OLIMEL N5E została określona na podstawie podaży 40 ml płynu/kg masy ciała, co przekłada się na następujące wartości:

• 1,3 g aminokwasów/kg masy ciała
• 4,6 g glukozy/kg masy ciała
• 1,6 g tłuszczów/kg masy ciała
• 1,4 mmol sodu/kg masy ciała
• 1,2 mmol potasu/kg masy ciała

⁵

Przykładowo, dla pacjenta o masie ciała 70 kg maksymalna dobowa dawka wynosi 2800 ml produktu OLIMEL N5E, co odpowiada przyjęciu:

• 92 g aminokwasów
• 322 g glukozy
• 112 g tłuszczów

Powyższe ilości dostarczają 2408 kcal wartości energetycznej niebiałkowej oraz 2772 kcal całkowitej wartości energetycznej ⁶.

Szybkość infuzji u dorosłych

Szybkość infuzji należy zwiększać stopniowo podczas pierwszej godziny podawania, a następnie dostosować ją odpowiednio do dawki, dobowej objętości preparatu oraz czasu trwania infuzji ⁷.

Maksymalna szybkość infuzji dla OLIMEL N5E wynosi 2,1 ml/kg masy ciała/godz., co odpowiada:

• 0,07 g aminokwasów/kg/godz.
• 0,24 g glukozy/kg/godz.
• 0,08 g tłuszczów/kg/godz.

⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Chociaż nie przeprowadzono specjalistycznych badań w populacji pediatrycznej ⁹, OLIMEL N5E może być stosowany u dzieci powyżej 2 roku życia i młodzieży. Dawkowanie zależy od indywidualnego wydatku energetycznego, stanu klinicznego, masy ciała oraz zdolności metabolicznych dziecka, z uwzględnieniem dodatkowego dostarczania składników odżywczych drogą doustną lub dojelitową ¹⁰.

Warto podkreślić, że dobowe zapotrzebowanie na płyny, azot oraz energię zmniejsza się wraz z wiekiem pacjenta. W dawkowaniu wyróżnia się dwie grupy wiekowe: dzieci w wieku od 2 do 11 lat oraz młodzież w wieku od 12 do 18 lat ¹¹.

W przypadku OLIMEL N5E dla obu grup wiekowych czynnikiem ograniczającym dla dawki dobowej jest stężenie magnezu. Dodatkowo:

• W grupie wiekowej 2-11 lat czynnikami ograniczającymi dla szybkości podania na godzinę są stężenia glukozy i tłuszczów
• W grupie wiekowej 12-18 lat czynnikiem ograniczającym dla szybkości podania na godzinę jest stężenie glukozy

¹²

Dawkowanie pediatryczne – tabela

* wartości zalecane przez wytyczne ESPGHAN/ESPEN/ESPR z 2018 roku ¹³

Szybkość infuzji u dzieci

Podobnie jak u dorosłych, szybkość podawania należy zwiększać stopniowo podczas pierwszej godziny, a następnie dostosować ją odpowiednio do dawki, dobowej objętości i czasu trwania infuzji ¹⁴.

U małych dzieci zaleca się rozpoczynanie infuzji od małej dawki dobowej i stopniowe zwiększanie jej do maksymalnego dawkowania wskazanego w tabeli powyżej ¹⁵.

Sposób podawania

OLIMEL N5E przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użycia. Po otwarciu należy niezwłocznie zużyć zawartość worka i nie przechowywać jej do kolejnej infuzji ¹⁶.

Po zmieszaniu zawartości trzech komór otrzymuje się jednorodną emulsję o mlecznym wyglądzie ¹⁷.

Droga podania

Ze względu na wysoką osmolarność, OLIMEL N5E można podawać wyłącznie do żyły centralnej ¹⁸.

Czas trwania infuzji

Zalecany czas trwania infuzji w przypadku worka do odżywiania pozajelitowego wynosi od 12 do 24 godzin ¹⁹.

Długość terapii

Leczenie za pomocą odżywiania pozajelitowego przy użyciu preparatu OLIMEL N5E można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta ²⁰.