Przedawkowanie
Fragmin 5000 j.m. a.Xa/0,2 ml

Przedawkowanie leku Fragmin

Przedawkowanie dalteparyny sodowej, substancji czynnej preparatu Fragmin, może prowadzić do nasilenia działania przeciwzakrzepowego i zwiększonego ryzyka krwawień. Ze względu na specyfikę działania heparyn drobnocząsteczkowych, przedawkowanie Fragminu wymaga szczególnej uwagi i odpowiedniego postępowania medycznego ¹.

Neutralizacja przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku Fragmin, przeciwzakrzepowe działanie dalteparyny sodowej można zahamować poprzez podanie siarczanu protaminy. Jest to główna metoda odwrócenia działania tego leku w sytuacjach zagrożenia ².

Należy jednak pamiętać, że protamina hamuje pierwotną hemostazę, dlatego powinna być stosowana wyłącznie w przypadkach rzeczywistego zagrożenia dla pacjenta. Decyzja o podaniu protaminy musi być podjęta po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka ³.

Dawkowanie protaminy w przedawkowaniu

Przy neutralizacji przedawkowania dalteparyny sodowej przyjmuje się, że dawka 1 mg protaminy częściowo neutralizuje wpływ 100 j.m. anty-Xa dalteparyny sodowej. Oznacza to, że dla neutralizacji dawki 5000 j.m. anty-Xa wymagane będzie około 50 mg protaminy ⁴.

Istotną informacją kliniczną jest fakt, że pomimo podania protaminy, utrzymuje się 25%-50% aktywności anty-Xa dalteparyny sodowej, chociaż wydłużenie czasu krzepnięcia zostaje w pełni zneutralizowane. Oznacza to, że neutralizacja działania przeciwzakrzepowego dalteparyny sodowej przez protaminę jest niepełna ⁵.

Dawki preparatu Fragmin

Dla lepszego zrozumienia potencjalnego przedawkowania, warto przypomnieć dostępne dawki preparatu Fragmin. Moc działania jest wyrażona w międzynarodowych jednostkach (j.m.) anty-Xa zgodnie z pierwszym Międzynarodowym Standardem dla Heparyn Drobnocząsteczkowych ⁶.

* Dawkowanie protaminy obliczone wg zasady 1 mg protaminy na 100 j.m. anty-Xa dalteparyny sodowej

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie dalteparyny sodowej związane jest przede wszystkim z nasileniem jej działania przeciwzakrzepowego. Poniżej przedstawiono najważniejsze objawy kliniczne przedawkowania leku Fragmin:

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania leku Fragmin zaleca się następujące postępowanie:

1. Przerwanie podawania dalteparyny sodowej
2. Monitorowanie parametrów życiowych oraz stanu klinicznego pacjenta
3. Kontrola aktywności anty-Xa i innych parametrów koagulologicznych
4. W przypadku krwawienia lub zagrożenia krwawieniem – rozważenie podania protaminy w dawce dostosowanej do ilości podanej dalteparyny
5. Leczenie objawowe oraz wyrównywanie parametrów hemodynamicznych i hematologicznych w zależności od potrzeb

Należy pamiętać, że skuteczność protaminy w neutralizacji działania dalteparyny jest tylko częściowa i utrzymuje się 25-50% aktywności anty-Xa nawet po jej podaniu ⁷.