Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym
Syrop, 2 mg/5 ml
Lek w postaci syropu o smaku truskawkowym zawiera 2 mg chlorowodorku bromoheksyny w 5 ml. Zawiera również maltitol, kwas benzoesowy oraz glikol propylenowy jako substancje pomocnicze. Stosowany jest w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób dróg oddechowych, które przebiegają z zaburzeniami odkrztuszania i usuwania śluzu. Pomaga poprawić oczyszczanie dróg oddechowych poprzez ułatwienie usuwania wydzieliny.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Flegamina Classic Junior to syrop o smaku truskawkowym zawierający bromoheksyny chlorowodorek w stężeniu 2 mg/5 ml, przeznaczony do podawania doustnego. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od wieku pacjenta: dzieci 2-6 lat otrzymują 10 ml dwa razy na dobę (8 mg bromoheksyny/dobę), dzieci 6-12 lat 10 ml trzy razy na dobę (12 mg bromoheksyny/dobę), natomiast dorośli i dzieci powyżej 12 lat 20 ml trzy razy na dobę (24 mg bromoheksyny/dobę). Lek należy podawać po posiłku, w równych odstępach czasu, unikając podawania bezpośrednio przed snem ze względu na działanie wykrztuśne, które może zaburzać zasypianie. Do odmierzania dawki należy używać dołączonej łyżki miarowej (5 ml = 1 łyżka). Preparat nie jest wskazany dla dzieci poniżej 2 lat.
Syrop Flegamina Classic Junior charakteryzuje się jasnoczerwonym, klarownym wyglądem i truskawkowym smakiem, co zwiększa akceptację u dzieci. Produkt nie zawiera alkoholu, co jest istotne w terapii pediatrycznej. W składzie znajdują się substancje pomocnicze o znanym działaniu: maltitol ciekły (1500 mg/5 ml), kwas benzoesowy (1,5 mg/5 ml) oraz glikol propylenowy (1,2 mg/5 ml) – składnik aromatu. Przy przepisywaniu należy uwzględnić potencjalne reakcje na te substancje pomocnicze oraz przeciwwskazania wiekowe, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
akceptowalność leku, bromoheksyny chlorowodorek, dawkowanie i sposób podawania, dawkowanie produktu leczniczego, działanie wykrztuśne, Flegamina Classic Junior, glikol propylenowy, kwalifikacja do leczenia, kwas benzoesowy, maltitol ciekły, podanie doustne, podrażnienie przewodu pokarmowego, przeciwwskazanie, przeciwwskazanie wiekowe, stężenie substancji czynnej, substancja czynna, substancja pomocnicza, syrop -
Działania niepożądane
Bromoheksyny chlorowodorek, substancja czynna leku Flegamina Classic Junior, może wywoływać różnorodne działania niepożądane, które należy monitorować szczególnie u pacjentów pediatrycznych. Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy, choć rzadkie, stanowią poważne zagrożenie życia i wymagają natychmiastowej interwencji. Objawy neurologiczne, takie jak ból głowy, zawroty głowy i senność, mają częstość nieznaną, podobnie jak hipotensja i skurcz oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z nadreaktywnością oskrzeli. Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, występujące niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), obejmują ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty i biegunkę, które mogą wpływać na skuteczność terapii. Niestrawność (dyspepsja) występuje z częstością nieznaną i objawia się dyskomfortem w nadbrzuszu.
Reakcje skórne, takie jak wysypka i pokrzywka, występują rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), natomiast ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu zmiany skórne, w tym rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka oraz ostra uogólniona krostkowica, mają częstość nieznaną. Przemijające zaburzenia parametrów laboratoryjnych, zwłaszcza podwyższenie aktywności aminotransferaz, obserwuje się również z częstością nieznaną. W celu zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii konieczne jest zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich instytucji, co umożliwia ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania bromoheksyny u dzieci.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
aminotransferazy w surowicy, biegunka, ból głowy, ból nadbrzusza, bromoheksyny chlorowodorek, dyspepsja, hiperhidroza, hipotensja, mukolityk, nadreaktywność oskrzeli, nudności, objawy neurologiczne, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra uogólniona krostkowica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, toksyczna martwica naskórka, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych -
Profil bezpieczeństwa leku
Bromoheksyna, stosowana jako lek mukolityczny, wymaga zachowania ostrożności w określonych grupach pacjentów. U kobiet karmiących, mimo przenikania substancji do mleka matki i braku spodziewanego negatywnego wpływu na niemowlęta, nie zaleca się stosowania leku w okresie laktacji. U pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny należy uwzględnić możliwość wystąpienia działań niepożądanych takich jak bóle głowy, zawroty czy senność, które mogą obniżać zdolność do bezpiecznego wykonywania tych czynności. W przypadku osób starszych brak jest specyficznych przeciwwskazań, jednak zaleca się stosowanie ogólnych środków ostrożności.
W odniesieniu do pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, bromoheksyna powinna być stosowana z ostrożnością, zwłaszcza przy ciężkich dysfunkcjach tych narządów, choć nie stanowi to bezwzględnego przeciwwskazania. Dokumentacja nie zawiera danych dotyczących interakcji bromoheksyny z alkoholem, a lek nie zawiera alkoholu w składzie, co pozostawia kwestię wpływu spożycia alkoholu podczas terapii nierozstrzygniętą. W praktyce klinicznej należy więc indywidualnie ocenić ryzyko i korzyści terapii u pacjentów z wymienionymi schorzeniami oraz w kontekście potencjalnego spożycia alkoholu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
-
Przeciwwskazania
Flegamina Classic Junior (2 mg bromoheksyny chlorowodorku/5 ml syropu) jest lekiem mukolitycznym stosowanym w terapii schorzeń układu oddechowego. Główne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na bromoheksynę lub substancje pomocnicze, a także wiek poniżej 2 lat ze względu na ryzyko działań niepożądanych. Syrop zawiera 1500 mg maltitolu ciekłego (E 965), 1,5 mg kwasu benzoesowego (E 210) oraz 1,2 mg glikolu propylenowego (E 1520) na 5 ml, co wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją cukrów, alergią na kwas benzoesowy lub wrażliwością na składniki aromatyczne. W takich przypadkach zaleca się rozważenie alternatywnych terapii lub wykonanie testów diagnostycznych przed rozpoczęciem leczenia.
Podczas kwalifikacji do terapii należy zwrócić uwagę na charakterystyczny wygląd syropu – jasnoczerwony, klarowny o smaku truskawkowym – jako wskaźnik jakości preparatu. Nieprawidłowy wygląd może wskazywać na wadę produktu i stanowić przeciwwskazanie do jego stosowania. Lekarz powinien również poinformować pacjenta o możliwych działaniach niepożądanych związanych z substancjami pomocniczymi, zwłaszcza działaniu przeczyszczającym maltitolu oraz potencjalnym podrażnieniu wywołanym przez kwas benzoesowy i glikol propylenowy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
bromoheksyny chlorowodorek, działanie niepożądane, działanie przeczyszczające, Flegamina Classic Junior, glikol propylenowy, kwas benzoesowy, lek mukolityczny, maltitol ciekły, miejscowe podrażnienie, nadwrażliwość na bromoheksynę, nietolerancja cukrów, reakcja alergiczna, schorzenie układu oddechowego, substancja czynna, substancja pomocnicza, test diagnostyczny -
Przedawkowanie
Przedawkowanie bromoheksyny chlorowodorku, substancji czynnej syropu Flegamina Classic Junior (2 mg/5 ml), nie jest dotychczas powiązane z charakterystycznymi objawami toksycznymi, jednak obserwowane symptomy odpowiadają nasilonym działaniom niepożądanym znanym z terapii standardowymi dawkami. Wśród objawów przedawkowania dominują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe) oraz możliwe reakcje alergiczne. Nie określono precyzyjnej dawki progowej wywołującej te objawy, co podkreśla konieczność ostrożnej oceny klinicznej każdego przypadku.
W przypadku podejrzenia przedawkowania bromoheksyny zaleca się natychmiastowe wdrożenie procedur medycznych, takich jak płukanie żołądka (szczególnie w ciągu 1-2 godzin od spożycia) oraz podanie węgla aktywnego w celu ograniczenia wchłaniania substancji. Leczenie powinno być objawowe i dostosowane do nasilenia symptomów. Syrop zawiera ponadto substancje pomocnicze, m.in. 1500 mg maltitolu ciekłego, 1,5 mg kwasu benzoesowego oraz 1,2 mg glikolu propylenowego na 5 ml preparatu. W każdym przypadku przedawkowania konieczna jest konsultacja z ośrodkiem toksykologicznym lub oddziałem ratunkowym, mimo braku doniesień o ciężkich powikłaniach. Indywidualna ocena kliniczna pozostaje kluczowa dla właściwego postępowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
ból głowy, bromoheksyna chlorowodorek, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, działania niepożądane, Flegamina Classic Junior, glikol propylenowy, kwas benzoesowy, leczenie objawowe, maltitol ciekły, objawy żołądkowo-jelitowe, ośrodek toksykologiczny, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, reakcja nadwrażliwości, węgiel aktywny, zawroty głowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa bromoheksyny, substancji czynnej w produkcie Flegamina Classic Junior, wykazały bardzo niski potencjał toksyczny. W badaniach toksyczności ostrej, LD50 dla królików po podaniu doustnym przekracza 10 g/kg masy ciała, a dla szczurów po podaniu dootrzewnowym wynosi ponad 3 g/kg mc., co wskazuje na bardzo niską toksyczność przy różnych drogach podania. W badaniach toksyczności przewlekłej, przeprowadzonych na szczurach przy dawkach 50, 100 i 200 mg/kg mc. podawanych doustnie przez 3 miesiące, nie zaobserwowano negatywnego wpływu na układ krwiotwórczy ani na obraz histologiczny narządów wewnętrznych, co potwierdza korzystny profil bezpieczeństwa substancji.
Porównując dawki toksyczne z dawkami terapeutycznymi produktu Flegamina Classic Junior (2 mg/5 ml), margines bezpieczeństwa bromoheksyny jest szeroki, co jest istotne z punktu widzenia praktyki klinicznej. Brak działań niepożądanych w badaniach przewlekłych nawet przy dawkach do 200 mg/kg mc. podkreśla niskie ryzyko toksyczności przy stosowaniu terapeutycznym. Wyniki te potwierdzają, że bromoheksyna charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa, co jest kluczowe dla jej zastosowania w leczeniu dzieci, zwłaszcza w formie syropu o smaku truskawkowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
-
Skład i postać leku
Flegamina Classic Junior to syrop o stężeniu 2 mg bromoheksyny chlorowodorku na 5 ml, przeznaczony do podawania doustnego dzieciom. Preparat charakteryzuje się jasnoczerwonym, klarownym wyglądem oraz wyraźnym smakiem i zapachem truskawkowym, co poprawia akceptację u młodszych pacjentów. Syrop zawiera substancje pomocnicze takie jak maltitol ciekły (1500 mg/5 ml), kwas benzoesowy (1,5 mg/5 ml) oraz glikol propylenowy (1,2 mg/5 ml), które pełnią funkcje słodzące, konserwujące i aromatyzujące. Produkt dostępny jest w butelkach o pojemności 120 ml lub 200 ml, z dołączoną łyżką miarową umożliwiającą precyzyjne dawkowanie.
Preparat należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, chronić przed światłem, a po otwarciu butelki zużyć w ciągu 28 dni. Okres ważności wynosi 2 lata. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych ani konieczności stosowania specjalnych środków ostrożności przy przygotowaniu i usuwaniu leku. Konstrukcja opakowania z zakrętką aluminiową lub polipropylenową z uszczelnieniem piankowym oraz pierścieniem gwarancyjnym zapewnia odpowiednią ochronę preparatu przed czynnikami zewnętrznymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
aromat truskawkowy, bromoheksyny chlorowodorek, glikol propylenowy, hydroksyetyloceluloza, kwas benzoesowy, kwas cytrynowy jednowodny, łyżka miarowa, maltitol ciekły, niezgodność farmaceutyczna, regulator kwasowości, środek ostrożności, substancja konserwująca, substancja pomocnicza o znanym działaniu, substancja słodząca, substancja zagęszczająca, sukraloza, syrop, syrop doustny -
Specjalne ostrzeżenia
Flegamina Classic Junior (2 mg/5 ml syrop) zawierająca bromoheksyny chlorowodorek wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z bakteryjnym zakażeniem dróg oddechowych, gdzie zalecane jest łączne podawanie antybiotyków i leków rozszerzających oskrzela. Kluczowe jest odpowiednie nawodnienie, zwłaszcza przy gorączce, aby poprawić rozrzedzenie wydzieliny oskrzelowej i ułatwić odkrztuszanie. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, gdzie może być konieczne dostosowanie dawkowania i monitorowanie stanu klinicznego.
Podczas terapii bromoheksyną odnotowano rzadkie, ale ciężkie reakcje skórne, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka oraz ostra uogólniona krostkowica. W przypadku pojawienia się wysypki, pęcherzy lub zmian na błonach śluzowych należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem. Syrop zawiera substancje pomocnicze, w tym maltitol ciekły (1500 mg/5 ml), który może mieć działanie przeczyszczające przy dawkach powyżej 10 g u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat, oraz kwas benzoesowy i glikol propylenowy. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy. Każda łyżka miarowa (5 ml) zawiera 2 mg bromoheksyny chlorowodorku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym
antybiotyk, błona śluzowa, bromoheksyny chlorowodorek, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciężka reakcja skórna, czynna choroba wrzodowa, działanie przeczyszczające, dziedziczna nietolerancja fruktozy, gorączka, lek rozszerzający drogi oddechowe, nerka, odkrztuszanie, ostra uogólniona krostkowica, rumień wielopostaciowy, stan zapalny dróg oddechowych, toksyczna martwica naskórka, wydzielina oskrzelowa, wysypka skórna, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne, zespół Stevensa-Johnsona -
Właściwości farmakodynamiczne
Flegamina Classic Junior to syrop o smaku truskawkowym zawierający bromoheksynę chlorowodorek w stężeniu 2 mg/5 ml, klasyfikowany jako lek mukolityczny (kod ATC: R05CB02). Substancja czynna, będąca syntetyczną pochodną alkaloidu wazycyny, działa poprzez depolimeryzację kwaśnych włókien polisacharydowych oraz stymulację produkcji obojętnych polisacharydów w śluzie oskrzelowym. Efektem jest zwiększenie objętości i jednoczesne zmniejszenie lepkości wydzieliny, co ułatwia jej transport i wykrztuszanie, poprawiając funkcjonowanie układu oddechowego. Badania mikroskopowe potwierdzają fragmentację ciągliwych włókien śluzu po 10 dniach terapii, co przekłada się na klinicznie istotne zmiany reologiczne wydzieliny.
Działanie bromoheksyny jest odwracalne, co podkreśla konieczność utrzymania odpowiedniego schematu dawkowania dla zachowania efektu terapeutycznego. Ponadto, lek wspomaga funkcję nabłonka rzęskowego dróg oddechowych poprzez zmniejszenie lepkości śluzu, co usprawnia mechanizmy oczyszczania dróg oddechowych. Kompleksowe działanie mukolityczne bromoheksyny w preparacie Flegamina Classic Junior przekłada się na skuteczność w leczeniu schorzeń przebiegających z zaburzeniami odkrztuszania gęstej wydzieliny oskrzelowej, co jest istotne w praktyce klinicznej pediatrycznej i pulmonologicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
alkaloid wazycyna, bromoheksyna chlorowodorek, drogi oddechowe, drzewo oskrzelowe, działanie mukolityczne, komórki gruczołowe, lek mukolityczny, lepkość wydzieliny, nabłonek rzęskowy, obojętne polisacharydy, oczyszczanie dróg oddechowych, schorzenie układu oddechowego, struktura śluzu, transport śluzu, wydzielina oskrzelowa, wydzielina śluzowa, wykrztuszanie, zaburzenia odkrztuszania -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ocena zdolności pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn po zastosowaniu bromoheksyny chlorowodorku, substancji czynnej preparatu Flegamina Classic Junior (2 mg/5 ml), jest kluczowa ze względu na możliwe działania niepożądane wpływające na sprawność psychofizyczną. Do najistotniejszych objawów należą bóle głowy, zawroty głowy oraz senność, które mogą zaburzać koncentrację, równowagę, czas reakcji i czujność, co bezpośrednio przekłada się na bezpieczeństwo podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Lekarz powinien indywidualnie ocenić ryzyko wystąpienia tych działań u pacjenta, uwzględniając jego stan zdrowia, wiek oraz stosowane leki, a także poinformować o konieczności zachowania szczególnej ostrożności w trakcie terapii.
W ramach obowiązków lekarza znajduje się przekazanie pacjentowi jasnych informacji dotyczących potencjalnego wpływu preparatu na zdolność prowadzenia pojazdów, w tym ryzyka kumulacji działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy oraz negatywnego wpływu alkoholu. Zaleca się, aby pacjent ocenił swój stan psychofizyczny przed przystąpieniem do prowadzenia pojazdu lub obsługi maszyn, szczególnie w początkowym okresie stosowania leku. Dokumentacja medyczna powinna odzwierciedlać fakt poinformowania pacjenta o tych zagrożeniach, co jest istotne zarówno z punktu widzenia etyki zawodowej, jak i przepisów prawnych regulujących praktykę medyczną.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
ból głowy, bromoheksyna chlorowodorek, czas reakcji, działanie niepożądane, Flegamina Classic Junior, koncentracja, koordynacja ruchowa, obsługa maszyn, ośrodkowy układ nerwowy, schorzenia układu oddechowego, senność, sprawność psychofizyczna, sprawność psychomotoryczna, utrzymanie równowagi, zawroty głowy, zdolność prowadzenia pojazdów -
Wskazania do stosowania
Flegamina Classic Junior to syrop mukolityczny zawierający 2 mg bromoheksyny chlorowodorku w 5 ml preparatu, przeznaczony do leczenia ostrych i przewlekłych chorób dróg oddechowych u dzieci, charakteryzujących się zaburzeniami odkrztuszania i zaleganiem gęstej, lepkiej wydzieliny śluzowej. Substancja czynna wykazuje działanie mukolityczne i sekretolityczne, co ułatwia rozrzedzenie i ewakuację śluzu, poprawiając oczyszczanie dróg oddechowych. Syrop o smaku truskawkowym zwiększa akceptowalność u najmłodszych pacjentów, co sprzyja lepszemu przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, takie jak maltitol ciekły (1500 mg/5 ml), kwas benzoesowy (1,5 mg/5 ml) oraz glikol propylenowy (1,2 mg/5 ml) jako składnik aromatu.
Wskazania do stosowania Flegamina Classic Junior obejmują ostre stany zapalne dróg oddechowych (np. ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy), przewlekłe choroby układu oddechowego (mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli) oraz stany z zaleganiem wydzieliny, gdzie konieczne jest ułatwienie jej usuwania. Lek jest szczególnie zalecany w terapii pediatrycznej, aby zapobiegać powikłaniom wynikającym z zalegania śluzu. Wczesne wdrożenie leczenia może poprawić efektywność oczyszczania dróg oddechowych i zmniejszyć ryzyko infekcji wtórnych, co jest istotne w kompleksowej opiece nad dziećmi z zaburzeniami odkrztuszania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Flegamina Classic Junior o smaku truskawkowym 2 mg/5 ml
bromoheksyna chlorowodorek, choroby dróg oddechowych, działanie mukolityczne, działanie sekretolityczne, gęsta wydzielina, glikol propylenowy, infekcja górnych dróg oddechowych, kwas benzoesowy, lek mukolityczny, maltitol, mukowiscydoza, oczyszczanie śluzowo-rzęskowe, ostre zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie tchawicy