Przeciwwskazania
Citabax 10 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie cytalopramu (Citabax 10, 20, 40 mg) jest przeciwwskazane w kilku ściśle określonych sytuacjach klinicznych, gdzie istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub interakcji lekowych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że preparat Citabax zawiera laktozę jednowodną (20 mg w tabletce 10 mg, 40 mg w tabletce 20 mg i 80 mg w tabletce 40 mg) oraz glikol propylenowy (0,277 mg w tabletce 10 mg, 0,554 mg w tabletce 20 mg i 1,108 mg w tabletce 40 mg), które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.²

Przeciwwskazania związane z inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie cytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego – potencjalnie zagrażającego życiu stanu klinicznego. Obserwowano przypadki wystąpienia objawów podobnych do zespołu serotoninowego podczas takiego leczenia skojarzonego.³

Do specyficznych przeciwwskazań w tej grupie należą:

• Jednoczesne stosowanie cytalopramu z inhibitorami MAO, włączając selegiliną w dawce przekraczającej 10 mg na dobę⁴
• Stosowanie cytalopramu w ciągu 14 dni po zaprzestaniu podawania nieodwracalnych inhibitorów MAO⁵
• Stosowanie cytalopramu w okresie krótszym niż zalecany w charakterystyce produktu leczniczego po odstawieniu odwracalnych inhibitorów MAO (RIMA)⁶

Po zakończeniu terapii cytalopramem należy zachować co najmniej 7-dniową przerwę przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO. Ten okres przerwy wynika z konieczności eliminacji cytalopramu z organizmu i zminimalizowania ryzyka niebezpiecznych interakcji.⁷

Przeciwwskazania związane z linezolidem

Leczenie skojarzone cytalopramem z antybiotykiem linezolidem jest zasadniczo przeciwwskazane, chyba że istnieje możliwość ścisłej obserwacji klinicznej i regularnego monitorowania ciśnienia tętniczego krwi. Linezolid wykazuje słabe działanie hamujące monoaminooksydazę, dlatego jego połączenie z lekami serotoninergicznymi, jak cytalopram, może powodować niebezpieczne interakcje.⁸

Przeciwwskazania związane z wpływem na odcinek QT

Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁹

• Stwierdzonym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG
• Wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowaną kanałopatią, która predysponuje do wystąpienia zaburzeń rytmu serca

Dodatkowo, cytalopram jest bezwzględnie przeciwwskazany do stosowania jednocześnie z produktami leczniczymi powodującymi wydłużenie odstępu QT, ze względu na addytywny efekt prolekarytmiczny i zwiększone ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.¹⁰

Do leków wydłużających odstęp QT, których nie należy łączyć z cytalopramem, zaliczamy m.in. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre leki przeciwpsychotyczne, makrolidy, fluorochinolony, oraz inne leki o udokumentowanym wpływie na repolaryzację mięśnia sercowego.