tendinopatia pośladkowa
Tendinopatia pośladkowa to schorzenie dotyczące ścięgien mięśni pośladkowych (najczęściej średniego i małego), charakteryzujące się przewlekłym bólem w okolicy krętarza większego kości udowej. Stan ten jest często błędnie diagnozowany jako zapalenie kaletki krętarzowej lub zespół bólowy krętarza większego.
Etiologia tendinopatii pośladkowej obejmuje przeciążenia, mikrourazy i urazy bezpośrednie. Czynnikami ryzyka są: zaburzenia biomechaniki chodu, zwiększona aktywność fizyczna, asymetria miednicy oraz zaburzenia siły mięśniowej w obrębie obręczy biodrowej. Choroba dotyka zarówno sportowców, jak i osoby prowadzące siedzący tryb życia.
Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym (dodatni test FADDIR, test Trendelenburga, test oporu dla odwodzenia), badaniach obrazowych (USG, MRI) wykazujących zmiany w strukturze ścięgien oraz obecność obrzęku lub zwapnień. Różnicowanie obejmuje zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego, zespół mięśnia gruszkowatego oraz radikulopatię.
Leczenie tendinopatii pośladkowej jest głównie zachowawcze i obejmuje: modyfikację aktywności fizycznej, fizjoterapię (ćwiczenia ekscentryczne, stretching), zabiegi fizykalne, NLPZ oraz iniekcje sterydowe. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze rozważa się terapie biologiczne (PRP) lub leczenie operacyjne, które rzadko jest konieczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tendinopatia – Etiologia i przyczyny
Tendinopatia to schorzenie ścięgien o wieloczynnikowej etiologii, charakteryzujące się bólem, obrzękiem i upośledzeniem funkcji, będące efektem przewlekłego przeciążenia mechanicznego prowadzącego do mikrourazów i degeneracji włókien kolagenowych. Patofizjologia obejmuje degenerację kolagenu, neowaskularyzację, zmiany w metabolizmie komórek macierzystych oraz apoptozę komórek ścięgna, co wskazuje na przewlekły proces degeneracyjny, a nie typowe zapalenie. Czynniki ryzyka dzielą się na modyfikowalne (np. intensywność treningu, technika, obuwie, masa ciała, palenie tytoniu) oraz niemodyfikowalne (wiek, genetyka, anatomia), a także systemowe (cukrzyca, otyłość, choroby autoimmunologiczne, zmiany hormonalne). Szczególne znaczenie mają leki takie jak fluorochinolony i kortykosteroidy, które mogą zwiększać ryzyko tendinopatii i zerwania ścięgna, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu, co podnosi ryzyko zerwania nawet 46-krotnie.
apoptoza komórkowa, biomechanika ruchu, degeneracja kolagenu, degeneracja ścięgna, dna moczanowa, fluorochinolony, inhibitor aromatazy, kolagen typu I, kolagen typu III, komórka macierzysta ścięgna, końcowy produkt zaawansowanej glikacji, kortykosteroidy, macierz kolagenowa, neowaskularyzacja, reumatoidalne zapalenie stawów, statyny, substancja P, tendinitis, tendinopatia, tendinopatia pośladkowa, tendinosis, włókno kolagenowe, zerwanie ścięgna - Leksykon chorób i schorzeń
Ból biodra u dorosłych – Diagnostyka i diagnoza
Ból biodra u dorosłych wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz odpowiednio dobrane badania obrazowe. Lokalizacja bólu (przednia, boczna, tylna) jest kluczowa dla różnicowania etiologii, wskazując na schorzenia wewnątrzstawowe (np. konflikt udowo-panewkowy, uszkodzenie obrąbka, martwica aseptyczna), zewnątrzstawowe (np. zespół bólowy krętarza większego, tendinopatia mięśnia pośladkowego średniego) lub patologie kręgosłupa lędźwiowego. Podstawowym badaniem obrazowym jest zdjęcie rentgenowskie miednicy w projekcji AP i bocznej typu „frog-leg”, pozwalające ocenić zwężenie szpary stawowej, osteofity, dysplazję (kąt CE < 25°), złamania i zmiany martwicze. Rezonans magnetyczny (MRI) jest wskazany przy podejrzeniu uszkodzeń tkanek miękkich, złamań zmęczeniowych niewidocznych w RTG oraz martwicy aseptycznej, oferując wysoką czułość w wykrywaniu uszkodzeń obrąbka i tkanek miękkich. Tomografia komputerowa (CT) służy do oceny szczegółów kostnych, a ultrasonografia (USG) do diagnostyki kaletki maziowej i ścięgien oraz do naprowadzania iniekcji diagnostycznych i terapeutycznych. Testy kliniczne, takie jak FADIR, FABER i test Trendelenburga, wspomagają ocenę funkcjonalną i różnicowanie przyczyn bólu.
artrografia rezonansu magnetycznego, artroskopia biodra, badanie fizykalne, choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, dekompresja rdzenia, dysplazja stawu biodrowego, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, iniekcja diagnostyczna, konflikt kulszowo-udowy, konflikt udowo-panewkowy, marker zapalny, martwica aseptyczna głowy kości udowej, osteofit, osteotomia okołopanewkowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, septyczne zapalenie stawu, tendinopatia mięśni kulszowo-goleniowych, tendinopatia pośladkowa, test FABER, test FADIR, tomografia komputerowa, ultrasonografia, uszkodzenie obrąbka stawowego, uwięźnięcie nerwu kulszowego, zapalenie kaletki maziowej, zespół bólowy krętarza większego, zespół pasma biodrowo-piszczelowego, złamanie kości udowej, złamanie zmęczeniowe