Dawkowanie i sposób podawania
Cefotaxime Dali Pharma 1 g

Dawkowanie i sposób podawania leku Cefotaxime Dali Pharma

Dawkowanie oraz droga podania leku Cefotaxime Dali Pharma są uzależnione od trzech kluczowych czynników: ciężkości zakażenia, wrażliwości patogenu oraz stanu klinicznego pacjenta. Doświadczenie kliniczne wskazuje, że w przypadku ciężkich i skomplikowanych zakażeń preferowane jest podawanie dożylne tego produktu leczniczego.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

U pacjentów dorosłych standardowo zaleca się dawkę od 1 do 2 g cefotaksymu podawaną co 12 godzin. W ciężkich przypadkach klinicznych istnieje możliwość zwiększenia dawki dobowej nawet do 12 g. Należy pamiętać, że dawki dobowe do 6 g można podzielić na co najmniej dwie równe dawki podawane co 12 godzin. Natomiast przy wyższych dawkach dobowych konieczny jest podział na minimum 3-4 dawki pojedyncze aplikowane w odstępach co 8 lub 6 godzin.²

Szczegółowy schemat dawkowania

³

Dawkowanie dla młodzieży i dzieci

Młodzież powyżej 12 roku życia powinna otrzymywać takie same dawki jak dorośli.⁴

Dzieci w wieku do 12 lat, w zależności od ciężkości zakażenia, powinny otrzymywać od 50 do 100 mg cefotaksymu (nie przekraczając 150 mg) na kilogram masy ciała na dobę. Dawka ta powinna być podzielona na jednakowe dawki pojedyncze, podawane w odstępach 12-godzinnych (w cięższych przypadkach do 6-godzinnych). W szczególnych przypadkach zagrażających życiu może być konieczne zwiększenie dawki dobowej do 200 mg cefotaksymu na kg masy ciała.⁵

Wcześniaki ze względu na nie w pełni rozwiniętą czynność nerek i związany z tym zmniejszony klirens nerkowy nie powinny otrzymywać dawek przekraczających 50 mg cefotaksymu na kilogram masy ciała na dobę.⁶

Specjalne zalecenia dotyczące dawkowania

• Rzeżączka – u pacjentów dorosłych zaleca się podanie 0,5 g cefotaksymu domięśniowo w pojedynczej dawce. Przy mniej wrażliwych szczepach może być konieczne zwiększenie dawki. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć współistniejącą kiłę.⁷
• Profilaktyka zakażeń okołooperacyjnych – zaleca się podanie 1-2 g cefotaksymu na 30-60 minut przed rozpoczęciem operacji. W zależności od ryzyka zakażenia ta sama dawka może być podawana wielokrotnie.⁸
• Borelioza – obowiązuje dawka dobowa 6 g cefotaksymu podawana przez 14 do 21 dni. Najczęściej dzieli się ją na 3 dawki podzielone (2 g cefotaksymu 3 razy na dobę), ale w indywidualnych przypadkach można podać również 2 dawki podzielone (3 g cefotaksymu 2 razy na dobę). Należy zaznaczyć, że te zalecenia nie opierają się na kontrolowanych badaniach klinicznych, lecz na indywidualnych obserwacjach.⁹

Leczenie skojarzone

W przypadku ciężkich, zagrażających życiu zakażeń wskazane jest leczenie skojarzone produktem Cefotaxime Dali Pharma z aminoglikozydami, nawet bez wcześniejszego antybiogramu. Przy takim połączeniu należy dokładnie monitorować czynność nerek pacjenta. Istotną informacją jest konieczność oddzielnego podawania aminoglikozydów od Cefotaxime Dali Pharma.¹⁰

W zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa może być wskazane skojarzenie również z innymi antybiotykami skutecznymi przeciwko Pseudomonas. Jednoczesne stosowanie z innymi odpowiednimi antybiotykami może być również zasadne w profilaktyce zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 mL/minutę, po standardowej dawce nasycającej, dawkę podtrzymującą należy zmniejszyć do połowy zwykłej dawki, zachowując ten sam odstęp między dawkami.¹²

Pacjenci hemodializowani powinni otrzymywać od 1 do 2 g cefotaksymu na dobę, w zależności od ciężkości zakażenia. W dniu przeprowadzania hemodializy należy podać cefotaksym po zakończeniu procedury dializy.¹³

Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej powinni otrzymywać od 1 do 2 g cefotaksymu na dobę, zależnie od ciężkości zakażenia. Warto podkreślić, że cefotaksym nie jest eliminowany podczas dializy otrzewnowej.¹⁴

Sposób podawania leku Cefotaxime Dali Pharma

Podanie dożylne

Do wstrzyknięcia dożylnego należy rozpuścić 1 g cefotaksymu w co najmniej 4 mL wody do wstrzykiwań, a następnie wstrzyknąć bezpośrednio do żyły przez 3 do 5 minut. Należy zwrócić szczególną uwagę przy szybkim wstrzyknięciu przez cewnik do żyły centralnej, ponieważ obserwowano potencjalnie zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.¹⁵

W przypadku krótkotrwałej infuzji 1 g cefotaksymu należy rozpuścić w 40-50 mL wody do wstrzykiwań lub w zgodnym roztworze do infuzji, a następnie podać w infuzji dożylnej trwającej około 20 minut.¹⁶

Podanie domięśniowe

Do wstrzyknięcia domięśniowego 1 g cefotaksymu rozpuszcza się w 4 mL wody do wstrzykiwań. Zastrzyk należy wykonać głęboko w mięsień pośladkowy. Aby zminimalizować ból przy wstrzyknięciu domięśniowym, można rozpuścić 1 g cefotaksymu w 4 mL 1% roztworu lidokainy. W takim przypadku należy bezwzględnie unikać iniekcji donaczyniowej, ponieważ lidokaina podana dożylnie może wywoływać poważne działania niepożądane, takie jak: niepokój, tachykardia, zaburzenia przewodzenia w sercu, wymioty oraz drgawki.¹⁷

Cefotaxime Dali Pharma z dodatkiem lidokainy nie może być podawany dzieciom poniżej 30 miesięcy. Przed zastosowaniem roztworu z lidokainą należy dokładnie zapoznać się z instrukcją przygotowania takiego roztworu.¹⁸

Należy unikać wstrzykiwania więcej niż 4 mL w jedno miejsce. Jeżeli dawka dobowa przekracza 2 g cefotaksymu lub jeśli lek jest wstrzykiwany częściej niż dwa razy na dobę, zaleca się wybór drogi dożylnej podania.¹⁹

Czas trwania leczenia

Czas trwania terapii zależy od indywidualnego przebiegu klinicznego choroby.²⁰