zakażenie nerek
Wskazanie

Zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyelonephritis) to bakteryjne zakażenie górnych dróg moczowych i miąższu nerek. Może przebiegać jako ostre zakażenie z wysoką gorączką, bólem w okolicy lędźwiowej, nudnościami, wymiotami oraz objawami dyzurycznymi, lub przewlekle z mniej nasilonymi objawami, prowadząc do powolnego uszkodzenia nerek.

W leczeniu zakażeń nerek stosuje się antybiotykoterapię empiryczną, a następnie celowaną po uzyskaniu wyniku posiewu moczu. W Polsce najczęściej stosowane leki to fluorochinolony (Cipronex, Proxacin, Floxamic), cefalosporyny III generacji (Zinacef, Biofuroksym, Tarsime), aminoglikozydy (Gentamycin, Amikacin) oraz kotrimoksazol (Bactrim, Biseptol). W przypadku zakażeń odmiedniczkowych wymagających hospitalizacji często stosuje się terapię dożylną.

Największym wyzwaniem w leczeniu zakażeń nerek jest rosnąca antybiotykooporność szczepów bakteryjnych, szczególnie E. coli wytwarzających beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL). Dodatkowe trudności stanowią nawroty zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z wadami anatomicznymi układu moczowego, kamicą nerkową czy cewnikiem moczowym. U pacjentów z obniżoną odpornością, cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek zakażenia mogą mieć cięższy przebieg i gorzej odpowiadać na leczenie.

Ważnym elementem terapii jest również leczenie wspierające obejmujące odpowiednie nawodnienie pacjenta, leczenie przeciwgorączkowe (Paracetamol, Pyralgina) oraz leki przeciwbólowe (Ketonal, Nurofen). U pacjentów z nawracającymi zakażeniami nerek niekiedy stosuje się długotrwałą profilaktykę antybiotykową (Furagin, Urosept) lub preparaty zawierające wyciąg z żurawiny (Żuravit, Urosept).