Przedawkowanie – Bonogren 300 mg

Przedawkowanie
Bonogren 300 mg

Przedawkowanie kwetiapiny, substancji czynnej leku Bonogren, może prowadzić do licznych poważnych objawów klinicznych, takich jak nasilona senność, tachykardia, niedociśnienie tętnicze oporne na leczenie, działanie przeciwcholinergiczne (m.in. zatrzymanie moczu, suchość błon śluzowych), wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rabdomioliza, niewydolność oddechowa, splątanie, majaczenie, pobudzenie, śpiączka, a w najcięższych przypadkach do zgonu. Szczególnie narażeni są pacjenci z chorobami układu krążenia. Występujące zaburzenia rytmu serca i wydłużenie QT wymagają stałego monitorowania EKG, a ryzyko rabdomiolizy i ostrej niewydolności nerek wskazuje na konieczność kontroli poziomu kinazy kreatynowej (CK) oraz mioglobiny w surowicy i moczu. Nie istnieje swoiste antidotum, dlatego leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący, z koniecznością hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Pobierz ChPL PDF Bonogren – Tabletki powlekane – 300 mg

Wskazania

Substancja czynna

kwetiapina

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Bonogren 300 mg

Przedawkowanie kwetiapiny (substancji czynnej leku Bonogren) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania są zazwyczaj nasileniem znanych działań farmakologicznych tej substancji, jednak mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może manifestować się poprzez szereg objawów, które mogą różnić się nasileniem w zależności od przyjętej dawki. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z wcześniej rozpoznaną ciężką chorobą układu krążenia, którzy mogą być obciążeni większym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków przedawkowania.²

Objaw przedawkowania	Opis	Uwagi kliniczne
Senność i sedacja	Nasilona senność, trudności w utrzymaniu przytomności	Jedne z najwcześniejszych objawów przedawkowania
Tachykardia	Przyspieszenie akcji serca	Wymaga monitorowania EKG
Niedociśnienie tętnicze	Spadek ciśnienia krwi, który może być oporny na leczenie	Szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami układu krążenia
Działanie przeciwcholinergiczne	Suchość błon śluzowych, rozszerzenie źrenic, zatrzymanie moczu, zmniejszenie perystaltyki jelit	Może prowadzić do zespołu przeciwcholinergicznego
Wydłużenie odstępu QT	Zaburzenia repolaryzacji komór serca widoczne w EKG	Zwiększa ryzyko groźnych arytmii
Drgawki	Napady drgawkowe o różnym nasileniu	Mogą prowadzić do stanu padaczkowego
Stan padaczkowy	Seria napadów padaczkowych bez odzyskania przytomności między nimi	Stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej interwencji
Rabdomioliza	Rozpad mięśni prążkowanych z uwolnieniem mioglobiny	Może prowadzić do ostrej niewydolności nerek
Niewydolność oddechowa	Upośledzenie wymiany gazowej w płucach	Może wymagać wspomaganej wentylacji
Zatrzymanie moczu	Niemożność oddania moczu pomimo wypełnionego pęcherza	Efekt działania przeciwcholinergicznego
Splątanie	Dezorientacja, zaburzenia świadomości	Często towarzyszy pobudzeniu
Majaczenie	Zaburzenia świadomości z halucynacjami, pobudzeniem psychoruchowym	Wymaga natychmiastowej interwencji
Pobudzenie	Wzmożona aktywność psychomotoryczna, niepokój	Może towarzyszyć majaczeniu
Śpiączka	Głębokie zaburzenia świadomości	Stan zagrażający życiu, wymagający intensywnej terapii
Zgon	W najcięższych przypadkach przedawkowanie może prowadzić do śmierci	Ryzyko wzrasta przy późnej interwencji medycznej

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie istnieje swoiste antidotum dla kwetiapiny, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący. W przypadkach ciężkiego zatrucia należy zawsze rozważyć możliwość zażycia kilku różnych produktów leczniczych.³

Pacjent z przedawkowaniem kwetiapiny powinien być leczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie możliwe jest wdrożenie kompleksowego postępowania ratunkowego.⁴

Podstawowe zasady postępowania

Zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych⁵
Zapewnienie odpowiedniego natlenowania i wentylacji⁶
Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego⁷
Zapobieganie wchłanianiu leku – rozważenie płukania żołądka (w ciągu pierwszej godziny od spożycia) i podanie węgla aktywnego⁸

Szczegółowe zalecenia terapeutyczne

W przypadku wystąpienia zespołu przeciwcholinergicznego z delirium i pobudzeniem, można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, ale wyłącznie pod stałą kontrolą EKG.⁹ Należy jednak pamiętać, że fizostygmina nie jest zalecana jako standardowe leczenie ze względu na potencjalny negatywny wpływ na przewodzenie w sercu.¹⁰

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:¹¹

Zaburzenia rytmu serca
Blok serca jakiegokolwiek stopnia
Poszerzenie zespołu QRS

W leczeniu opornego na terapię niedociśnienia tętniczego wywołanego przedawkowaniem kwetiapiny zaleca się stosowanie płynów dożylnych i/lub środków sympatykomimetycznych.¹²

Ważne przeciwwskazanie: Należy unikać stosowania adrenaliny i dopaminy w leczeniu niedociśnienia spowodowanego przedawkowaniem kwetiapiny. Jest to spowodowane mechanizmem, w którym beta-stymulacja może nasilić niedociśnienie w przypadku wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa adrenergicznych.¹³

Monitorowanie pacjenta

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga wnikliwej kontroli lekarskiej aż do całkowitego powrotu do zdrowia.¹⁴ Konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych, stanu neurologicznego, funkcji nerek, wątroby oraz równowagi elektrolitowej. Szczególnej uwagi wymagają parametry elektrokardiograficzne ze względu na możliwość wystąpienia zaburzeń przewodzenia i wydłużenia odstępu QT.

Ze względu na możliwość wystąpienia rabdomiolizy wskazane jest monitorowanie poziomu kinazy kreatynowej (CK) oraz mioglobiny w surowicy i moczu, a także ocena funkcji nerek w celu wczesnego wykrycia ewentualnej ostrej niewydolności nerek.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.