Dawkowanie i sposób podawania leku Bonogren

Preparat Bonogren zawiera substancję czynną kwetiapinę (w postaci fumaranu kwetiapiny) i jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 300 mg. Tabletki można dzielić na dwie równe dawki, co pozwala na precyzyjne dostosowanie terapii. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla skuteczności leczenia i zależy od konkretnego wskazania terapeutycznego.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii zaleca się podawanie leku Bonogren dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w pierwszych dniach leczenia przedstawia się następująco:²

Od czwartego dnia dawkę można zwiększać do osiągnięcia skutecznej dawki terapeutycznej, która zazwyczaj wynosi od 300 do 450 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji leku, dawkę można modyfikować w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.³

Leczenie umiarkowanych do ciężkich epizodów manii w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W terapii epizodów maniakalnych preparat Bonogren należy podawać dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w pierwszych dniach leczenia jest następujący:⁴

Dalsze dostosowanie dawki do 800 mg na dobę powinno następować stopniowo, przy czym zwiększenie nie powinno przekraczać 200 mg na dobę. Dawkę można dostosowywać w zakresie od 200 do 800 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Zazwyczaj skuteczna dawka mieści się w przedziale 400-800 mg na dobę.⁵

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów depresyjnych Bonogren należy podawać raz na dobę, przed snem. Schemat zwiększania dawkowania przedstawia się następująco:⁶

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak u niektórych pacjentów może być korzystne zastosowanie dawki 600 mg. Dawki przekraczające 300 mg powinny być wprowadzane przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadku obaw dotyczących tolerancji leku, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimalnej wartości 200 mg.⁷

Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W celu zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych, mieszanych lub depresyjnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, u pacjentów, którzy zareagowali na leczenie kwetiapiną w ostrej fazie choroby, należy kontynuować leczenie tą samą dawką. Dawkę można dostosowywać w zakresie od 300 do 800 mg na dobę, podawanych w dwóch dawkach podzielonych, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia u indywidualnego pacjenta. W leczeniu podtrzymującym należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę.⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku kwetiapinę należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. Tempo zwiększania dawki może być wolniejsze, a dobowa dawka terapeutyczna mniejsza niż u młodszych pacjentów. Wynika to z faktu, że u osób starszych średni klirens kwetiapiny z osocza jest zmniejszony o 30-50% w porównaniu z młodszymi pacjentami.⁹

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały ocenione.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Preparat Bonogren nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych w tej grupie wiekowej.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki preparatu Bonogren.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Bonogren u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia.¹³

U pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się następujący schemat dawkowania:¹⁴

• Dawka początkowa: 25 mg na dobę
• Zwiększanie dawki: stopniowe, o 25-50 mg na dobę
• Częstotliwość zwiększania: codzienna
• Cel: osiągnięcie skutecznej dawki terapeutycznej przy dobrej tolerancji leczenia

Sposób podawania

Preparat Bonogren może być przyjmowany niezależnie od posiłków, zarówno z pokarmem, jak i bez niego.¹⁵ Tabletki powlekane o mocy 300 mg można dzielić na dwie równe dawki, co ułatwia dostosowanie dawkowania.¹⁶