Przedawkowanie
Bloxazoc 95 mg
Przedawkowanie metoprololu bursztynianu (substancji czynnej leku Bloxazoc) stanowi poważne zagrożenie dla życia, głównie z powodu ciężkich zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Dawki toksyczne u dorosłych zaczynają się od 1,4 g (umiarkowane zatrucie), 2,5 g (ciężkie zatrucie) do 7,5 g, które może być śmiertelne. U dzieci dawka 450 mg wywołuje umiarkowane objawy, natomiast 100 mg nie powoduje symptomów po płukaniu żołądka. Objawy kliniczne obejmują bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy I-III°, wydłużenie odstępu QT, asystolię, niedociśnienie, niewydolność serca i wstrząs kardiogenny. Ponadto mogą wystąpić depresja oddechowa, bezdech, objawy neurologiczne (zmęczenie, dezorientacja, utrata przytomności, drżenia, kurcze mięśni), skurcz oskrzeli, nudności, wymioty oraz zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia, hiperglikemia, hiperkaliemia). Pierwsze symptomy pojawiają się zwykle w ciągu 20 minut do 2 godzin od przyjęcia leku.
Przedawkowanie leku Bloxazoc
Przedawkowanie metoprololu bursztynianu (substancji czynnej leku Bloxazoc) stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Zatrucie tym lekiem charakteryzuje się różnym stopniem nasilenia objawów w zależności od przyjętej dawki oraz indywidualnych czynników pacjenta, przy czym najpoważniejsze konsekwencje dotyczą układu sercowo-naczyniowego.1
Dawki toksyczne
Obserwacje kliniczne dotyczące przedawkowania metoprololu bursztynianu wskazują na zróżnicowaną toksyczność w zależności od przyjętej dawki. Odnotowano przypadek śmiertelnego zatrucia po przyjęciu dawki 7,5 g u osoby dorosłej. Natomiast dawka 2,5 g spowodowała ciężkie zatrucie, a 1,4 g wywołała umiarkowane objawy zatrucia u dorosłych. U dzieci dawka 450 mg (dziecko 12-letnie) prowadziła do umiarkowanego zatrucia, podczas gdy dawka 100 mg u 5-letniego dziecka nie wywołała objawów po przeprowadzeniu płukania żołądka.2
Manifestacja kliniczna przedawkowania
Przedawkowanie metoprololu bursztynianu manifestuje się przede wszystkim zaburzeniami funkcji układu sercowo-naczyniowego, choć w niektórych przypadkach (szczególnie u dzieci i młodzieży) mogą dominować objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz depresja oddechowa. Pierwsze objawy przedawkowania mogą wystąpić po upływie 20 minut do 2 godzin od przyjęcia leku.3
Należy zwrócić uwagę, że jednoczesne spożycie alkoholu, przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, chinidyny lub barbituranów może znacząco pogorszyć stan pacjenta.4
Postępowanie terapeutyczne
Pacjent z objawami przedawkowania metoprololu bursztynianu wymaga natychmiastowej hospitalizacji w ośrodku zapewniającym odpowiednie monitorowanie funkcji życiowych i specjalistyczne leczenie. Postępowanie obejmuje zarówno działania mające na celu zmniejszenie wchłaniania leku, jak i leczenie objawowe zaburzeń układowych.5
W uzasadnionych przypadkach zaleca się wykonanie płukania żołądka i/lub podanie węgla aktywowanego. W leczeniu bradykardii i zaburzeń przewodzenia stosuje się atropinę, leki stymulujące układ adrenergiczny lub czasową elektrostymulację serca. W przypadku niedociśnienia, ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego postępowanie obejmuje zwiększenie objętości płynów, podawanie glukagonu (w razie potrzeby kontynuowane we wlewie dożylnym), a także dożylne podawanie leków stymulujących receptory adrenergiczne, takich jak dobutamina. W przypadku rozszerzenia naczyń krwionośnych należy rozważyć dołączenie agonistów receptora alfa-1. U pacjentów z zatrzymaniem krążenia spowodowanym przedawkowaniem metoprololu bursztynianu działania resuscytacyjne mogą być konieczne przez kilka godzin.6
W ciężkich przypadkach należy również rozważyć dożylne podawanie jonów wapnia (Ca²⁺). W przypadku skurczu oskrzeli zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Bardzo szerokie wskazania mogą obejmować intubację i wentylację mechaniczną.7
Tabela objawów przedawkowania leku Bloxazoc
| Kategoria objawów | Objawy | Opis | Dawki wywołujące zatrucie |
|---|---|---|---|
| Objawy sercowo-naczyniowe | Bradykardia | Zwolnienie rytmu serca, będące bezpośrednim efektem blokady receptorów beta-adrenergicznych |
Umiarkowane zatrucie: 1,4 g (dorośli), 450 mg (dzieci 12 lat) Ciężkie zatrucie: 2,5 g (dorośli) Bardzo ciężkie zatrucie: 7,5 g (dorośli) Zatrucie śmiertelne: 7,5 g (dorośli) |
| Blok przedsionkowo-komorowy I-III° | Zaburzenia przewodzenia między przedsionkami a komorami serca, mogące prowadzić do całkowitego bloku | ||
| Wydłużenie odstępu QT | Rzadkie zjawisko, zwiększające ryzyko groźnych arytmii komorowych | ||
| Asystolia | Brak czynności elektrycznej serca, stan bezpośredniego zagrożenia życia | ||
| Niedociśnienie | Spadek ciśnienia tętniczego krwi prowadzący do hipoperfuzji narządowej | ||
| Słaba perfuzja obwodowa | Zmniejszenie przepływu krwi przez tkanki obwodowe | ||
| Niewydolność serca i wstrząs kardiogenny | Zagrażająca życiu dekompensacja układu krążenia | ||
| Objawy oddechowe | Depresja oddechowa | Spłycenie i spowolnienie oddechu związane z działaniem na ośrodek oddechowy | Mogą dominować szczególnie u dzieci i młodzieży |
| Bezdech | Całkowite zatrzymanie oddechu, stan bezpośredniego zagrożenia życia | ||
| Objawy neurologiczne | Zmęczenie | Ogólne osłabienie i znużenie | Mogą dominować szczególnie u dzieci i młodzieży |
| Dezorientacja | Zaburzenia świadomości i orientacji | ||
| Utrata przytomności | Całkowity brak reakcji na bodźce zewnętrzne | ||
| Lekkie drżenie | Mimowolne drgania mięśni | ||
| Kurcze mięśni | Gwałtowne, bolesne skurcze grup mięśniowych | ||
| Parestezje | Zaburzenia czucia w postaci mrowienia, drętwienia | ||
| Objawy z innych układów | Skurcz oskrzeli | Zwężenie dróg oddechowych prowadzące do duszności | Występują z różnym nasileniem w zależności od dawki i indywidualnej wrażliwości |
| Nudności i wymioty | Objawy ze strony przewodu pokarmowego | ||
| Skurcz przełyku | Zaburzenia przełykania, potencjalne ryzyko zachłyśnięcia | ||
| Pocenie się | Zwiększona potliwość związana z reakcją układu autonomicznego | ||
| Zaburzenia metaboliczne | Hipoglikemia | Obniżenie stężenia glukozy we krwi, występuje szczególnie u dzieci | Mogą wystąpić wtórnie do zaburzeń hemodynamicznych |
| Hiperglikemia | Podwyższenie stężenia glukozy we krwi | ||
| Hiperkaliemia | Zwiększenie stężenia potasu w surowicy | ||
| Inne | Przejściowy zespół miasteniczny | Osłabienie mięśni przypominające objawy miastenii | Objaw rzadki, ale istotny klinicznie |
Czynniki potęgujące toksyczność
Należy zwrócić szczególną uwagę na czynniki, które mogą potęgować toksyczność metoprololu bursztynianu w przypadku przedawkowania:8
- Jednoczesne spożycie alkoholu – zwiększa ryzyko depresji ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń hemodynamicznych
- Przyjmowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych – prowadzi do sumowania się efektów hipotensyjnych i nasilenia niedociśnienia
- Chinidyna – może nasilać działanie arytmogenne i hipotensyjne
- Barbiturany – nasilają efekt depresyjny na ośrodkowy układ nerwowy i układ oddechowy
Monitorowanie i szczególne aspekty terapii
W przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego przedawkowaniem metoprololu bursztynianu, działania resuscytacyjne mogą wymagać przedłużenia nawet do kilku godzin ze względu na długotrwały efekt blokady receptorów beta-adrenergicznych. W przypadku pacjentów ze skurczem oskrzeli, konieczne może być podanie leków rozszerzających oskrzela. W ciężkich przypadkach zaburzeń oddychania należy rozważyć intubację i wentylację mechaniczną.9
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania