Dawkowanie i sposób podawania leku Bibloc

Bibloc (bisoprololu fumaran) występuje w postaci tabletek powlekanych o różnych mocach: 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg oraz 7,5 mg. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania i sposobu podawania leku w leczeniu stabilnej przewlekłej niewydolności serca.¹

Standardowe postępowanie terapeutyczne

Kompleksowe leczenie przewlekłej niewydolności serca wymaga zastosowania schematu obejmującego: inhibitor ACE (lub antagonistę receptora angiotensyny w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), lek beta-adrenolityczny (jak Bibloc), leki moczopędne oraz, jeśli wskazane, glikozydy naparstnicy. Terapię bisoprololem należy rozpoczynać wyłącznie u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, bez incydentów ostrej niewydolności serca.²

Należy podkreślić, że leczenie powinien prowadzić lekarz posiadający doświadczenie w zakresie metod postępowania w przewlekłej niewydolności serca.³

Etap dostosowania dawki

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca za pomocą bisoprololu (Bibloc) wymaga starannego etapu dostosowania dawki. Proces ten przebiega zgodnie z precyzyjnie określonym schematem zwiększania dawki.⁴

Zalecana dawka maksymalna wynosi 10 mg bisoprololu raz na dobę.⁵

Monitorowanie pacjenta podczas ustalania dawki

W trakcie ustalania dawki oraz po jego zakończeniu może wystąpić przemijające nasilenie objawów niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia. Dlatego niezbędne jest uważne monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, w tym tętna i ciśnienia tętniczego, a także obserwacja objawów nasilenia niewydolności serca. Warto zaznaczyć, że objawy te mogą pojawić się już pierwszego dnia terapii.⁶

Modyfikacja leczenia

W przypadku braku tolerancji maksymalnej zalecanej dawki, należy rozważyć jej stopniowe zmniejszanie. Jeśli u pacjenta wystąpi przemijające nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia, konieczne jest ponowne przeanalizowanie dawkowania jednocześnie stosowanych leków. W niektórych przypadkach może być niezbędne czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub nawet rozważenie jego całkowitego odstawienia.⁷

Po uzyskaniu stabilizacji stanu pacjenta zawsze należy rozważyć wznowienie podawania bisoprololu i/lub zwiększenie jego dawki.⁸

Czas trwania leczenia

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca przy użyciu bisoprololu jest z reguły długotrwałe. Istotne jest, aby nie przerywać terapii bisoprololem w sposób nagły, gdyż może to prowadzić do przemijającego pogorszenia stanu pacjenta. Jest to szczególnie istotne u chorych z chorobą niedokrwienną serca. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej leku.⁹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, brak jest dokładnych danych dotyczących farmakokinetyki bisoprololu. U tych chorych zwiększanie dawki wymaga szczególnej ostrożności i starannego monitorowania.¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania leku Bibloc.¹¹

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego dotyczącego stosowania bisoprololu u dzieci i młodzieży, nie można zalecić jego stosowania w tej grupie pacjentów.¹²

Sposób podawania

Bibloc należy przyjmować doustnie. Tabletki powinny być przyjmowane rano, mogą być zażywane podczas posiłku. Tabletki należy połykać bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹³

Warto zaznaczyć, że tabletki Bibloc 2,5 mg, 3,75 mg i 7,5 mg posiadają nacięcia umożliwiające ich dzielenie. Bibloc 2,5 mg można podzielić na równe dawki, natomiast tabletki 3,75 mg i 7,5 mg można podzielić na trzy równe dawki.¹⁴