przedwczesne odpłynięcie wód płodowych
Przedwczesne odpłynięcie wód płodowych (PROM – Premature Rupture of Membranes) to pęknięcie błon płodowych przed rozpoczęciem czynności skurczowej macicy. Jeśli wystąpi przed 37. tygodniem ciąży, określane jest jako przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM – Preterm Premature Rupture of Membranes).
Diagnoza PROM opiera się na wywiadzie pacjentki oraz badaniach potwierdzających obecność płynu owodniowego w pochwie. Stosowane są testy diagnostyczne takie jak test nitrażynowy, test krystalizacji (paproci) oraz badanie USG uwidaczniające zmniejszoną ilość płynu owodniowego. W niektórych przypadkach stosuje się również markery biochemiczne, jak PAMG-1 (test Amnisure) czy IGFBP-1 (test Actim PROM).
Postępowanie kliniczne zależy od wieku ciążowego. W ciąży donoszonej zazwyczaj zaleca się indukcję porodu w ciągu 24 godzin od odpłynięcia wód. W przypadku PPROM postępowanie jest bardziej złożone i może obejmować podanie kortykosteroidów celem przyspieszenia dojrzewania płuc płodu, antybiotykoterapię profilaktyczną oraz ścisłe monitorowanie pod kątem objawów infekcji wewnątrzowodniowej.
Główne powikłania PROM to infekcje wstępujące (zapalenie błon płodowych, zapalenie owodni), przedwczesny poród, odklejenie łożyska oraz kompresja pępowiny. Szczególnie niebezpieczne jest PPROM przed 24. tygodniem ciąży, gdzie ryzyko wystąpienia zespołu hipoplazji płuc może prowadzić do istotnej chorobowości i śmiertelności noworodków.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Mizoprostol – Wskazania do stosowania
Mizoprostol, będący analogiem prostaglandyn, znajduje zastosowanie w indukcji porodu oraz profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów leczonych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). W położnictwie stosuje się preparat Angusta w dawce 25 µg w formie tabletek niepowlekanych, co umożliwia wywołanie czynności skurczowej macicy w sytuacjach klinicznych takich jak ciąża po terminie, przedwczesne odpłynięcie wód płodowych, nadciśnienie indukowane ciążą czy wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu. Indukcja porodu z użyciem mizoprostolu wymaga hospitalizacji i monitorowania stanu matki oraz płodu przez doświadczony personel medyczny. W profilaktyce owrzodzeń stosuje się preparat Cytotec zawierający 200 µg mizoprostolu, dedykowany pacjentom z podwyższonym ryzykiem powikłań gastrologicznych podczas terapii NLPZ.
Arthrotec, choroba wrzodowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciąża po terminie, czynność serca płodu, czynność skurczowa macicy, diklofenak sodowy, działanie teratogenne, gastroprotekcja, Helicobacter pylori, indukcja porodu, kortykosteroid, lek przeciwzakrzepowy, mizoprostol, monitorowanie płodu, nadciśnienie indukowane ciążą, niesteroidowe leki przeciwzapalne, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, powikłania żołądkowo-jelitowe, przedwczesne odpłynięcie wód płodowych, reumatoidalne zapalenie stawów, szyjka macicy - Leksykon substancji czynnych
Dinoprost – Przeciwwskazania stosowania
Dinoprost (prostaglandyna F2α) wykazuje silne działanie uterotoniczne, jednak jego stosowanie wiąże się z licznymi przeciwwskazaniami, które muszą być ściśle przestrzegane w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki preparatu. Ponadto, dinoprost jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa (również w wywiadzie), POChP oraz aktywne choroby płuc, ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli i zaostrzenia objawów. Nie należy go stosować także u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna, gdyż może nasilać stan zapalny i ryzyko perforacji jelita. Inne istotne przeciwwskazania to nadczynność tarczycy, jaskra, ostre infekcje, ostre stany zapalne miednicy mniejszej i brzucha, a także specyficzne sytuacje położnicze, takie jak pęknięcie błon płodowych, istotna niewspółmierność porodowa oraz nieprawidłowe ułożenie płodu. Warto podkreślić, że preparat Enzaprost F 5 zawiera 5 mg/ml dinoprostu, co wymaga szczególnej ostrożności przy jego stosowaniu.
astma, choroba Leśniowskiego-Crohna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dinoprost, dychawica oskrzelowa, działanie uterotoniczne, Enzaprost F 5, jaskra, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, nieprawidłowe ułożenie płodu, niewspółmierność porodowa, ostra infekcja, pęknięcie błon płodowych, POChP, prostaglandyna F2α, przedwczesne odpłynięcie wód płodowych, przełom tarczycowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błon płodowych, zapalenie szyjki macicy