naczyniak podgłośniowy

Naczyniak podgłośniowy (ang. subglottic hemangioma) to rzadka, łagodna anomalia naczyniowa występująca w okolicy podgłośniowej krtani. Jest to jeden z najczęstszych guzów krtani u niemowląt i małych dzieci, stanowiący około 1,5-3% wszystkich wrodzonych anomalii krtani.

Naczyniak podgłośniowy najczęściej manifestuje się w pierwszych miesiącach życia jako postępujący świst wdechowy (stridor), który może nasilać się podczas płaczu, karmienia lub infekcji dróg oddechowych. W cięższych przypadkach może prowadzić do duszności, zaburzeń karmienia, sinicy i niewydolności oddechowej.

Diagnostyka obejmuje endoskopię krtani (laryngoskopię), która uwidacznia charakterystyczną, miękką, czerwoną lub niebiesko-czerwoną masę pod głośnią. Badania obrazowe, takie jak MRI lub CT, mogą być pomocne w ocenie rozległości zmiany i planowaniu leczenia.

Leczenie naczyniaka podgłośniowego zależy od stopnia obturacji dróg oddechowych i obejmuje: obserwację w łagodnych przypadkach, farmakoterapię (propranolol jako lek pierwszego wyboru), laseroterapię, mikrochirurgiczną resekcję lub w ciężkich przypadkach tracheotomię. Istotne jest interdyscyplinarne podejście z udziałem laryngologa dziecięcego, onkologa i anestezjologa.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Naczyniak – Leczenie

Naczyniak (hemangioma) to najczęstszy łagodny guz naczyniowy wieku dziecięcego, występujący u 5-10% niemowląt, charakteryzujący się fazą proliferacji i inwolucji. Leczenie jest wskazane w przypadku zmian zagrażających funkcjom życiowym (np. drogi oddechowe, oko), dużych rozmiarów, owrzodzeń, krwawień lub szybkiego wzrostu. Farmakologicznie pierwszą linią terapii są beta-blokery, głównie propranolol podawany doustnie w dawce 2-3 mg/kg/dobę, z odpowiedzią u 90-95% pacjentów i całkowitą lub prawie całkowitą redukcją u 60% w ciągu 6 miesięcy. Alternatywnie stosuje się atenolol oraz miejscowe beta-blokery (timolol). Kortykosteroidy (prednizolon 2-4 mg/kg/dobę) są obecnie terapią drugiego rzutu ze względu na mniejszą skuteczność i większe ryzyko działań niepożądanych. W przypadkach opornych rozważa się winkrystynę, sirolimus lub interferon alfa. Terapie uzupełniające to laseroterapia (PDL, Nd:YAG) oraz interwencje chirurgiczne i radiologiczne (embolizacja, skleroterapia).
amblyopia, atenolol, betametazon, bradykardia, CyberKnife, embolizacja, faza inwolucji, faza proliferacji, hipoglikemia, hipotensja, interferon alfa, kifoplastyka, kortykosteroidy, laser pulsacyjny barwnikowy, lek antyangiogenny, lek cytostatyczny, naczyniak, naczyniak podgłośniowy, owrzodzenie naczyniaka, prednizolon, proantocyjanidyny, propranolol, radiochirurgia stereotaktyczna, sirolimus, skleroterapia, skurcz oskrzeli, śródbłonek naczyniowy, timolol, tracheostomia, triamcynolon, wertebroplastyka, winkrystyna, zespół Cushinga, zespół Kasabacha-Merritta
Leksykon chorób i schorzeń
Naczyniak – Objawy

Naczyniak (hemangioma) to łagodny guz naczyniowy wynikający z proliferacji komórek śródbłonka, najczęściej występujący u niemowląt, lokalizujący się głównie na głowie i szyi (60%), tułowiu (25%) oraz kończynach (15%). Rozwój naczyniaka przebiega w trzech fazach: szybki wzrost w pierwszych 3-6 miesiącach życia, stabilizacja około 6-12 miesiąca oraz inwolucja rozpoczynająca się między 1 a 3 rokiem życia, trwająca kilka lat. Około 50% naczyniaków zanika do 5 roku życia, 70% do 7 roku życia, a 90% do 10 roku życia. Objawy zależą od lokalizacji i wielkości zmiany; naczyniaki skórne są zwykle bezobjawowe, ale mogą ulegać owrzodzeniu (10% przypadków), krwawieniu lub zakażeniu. Naczyniaki w okolicy oka mogą prowadzić do amblyopii, jaskry lub zaniku nerwu wzrokowego, a wątroby – do dolegliwości bólowych i objawów ucisku przy rozmiarach powyżej 4-5 cm. Naczyniaki kręgosłupa (10-12% populacji) są zazwyczaj bezobjawowe, ale mogą powodować ból, objawy neurologiczne lub złamania kompresyjne. Naczyniaki podgłośniowe stanowią zagrożenie dla drożności dróg oddechowych, manifestując się stridorem i niewydolnością oddechową.
amblyopia, drogi żółciowe, faza proliferacji, jaskra, krwioplucie, łagodny guz naczyniowy, metamorfopsja, naczyniak jamisty, naczyniak kręgosłupa, naczyniak naczyniówki oka, naczyniak niemowlęcy, naczyniak podgłośniowy, naczyniak wątroby, naczyniak wrodzony, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, owrzodzenie naczyniaka, proliferacja komórek śródbłonka, stridor, wstrząs krwotoczny, złamanie kompresyjne kręgu
Leksykon chorób i schorzeń
Krup – Diagnostyka i diagnoza

Krup (laryngotracheobronchitis) to powszechna choroba układu oddechowego u dzieci w wieku 6 miesięcy do 3 lat, stanowiąca około 3% zachorowań i 7% hospitalizacji z powodu gorączki i ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci poniżej 5 lat. Klinicznie charakteryzuje się nagłym wystąpieniem szczekającego kaszlu, stridorem wdechowym, chrypką oraz dusznością o różnym nasileniu, często nasilającymi się nocą. Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym i ocenie ciężkości za pomocą skali Westleya, która uwzględnia stridor, wciąganie międzyżebrzy, sinicę, poziom świadomości oraz przepływ powietrza, z punktacją od ≤2 (krup łagodny) do ≥12 (zagrażająca niewydolność oddechowa). Badania dodatkowe, takie jak morfologia, gazometria, pulsoksymetria czy zdjęcia rentgenowskie szyi, są zarezerwowane dla przypadków atypowych lub ciężkich. Różnicowanie obejmuje m.in. zapalenie nagłośni, bakteryjne zapalenie tchawicy, aspirację ciała obcego oraz obrzęk naczynioruchowy.
aspiracja ciała obcego, badanie gazometryczne, bakteryjne zapalenie tchawicy, beta-2-mimetyk, deksametazon, dysfagia, glikokortykosteroid, infekcja górnych dróg oddechowych, krup, laryngomalacja, laryngoskopia, limfocytoza, morfologia krwi, naczyniak podgłośniowy, nebulizowana epinefryna, niedrożność górnych dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, pierścień naczyniowy, posiew wirusowy, prednizolon, pulsoksymetria, refluks żołądkowo-przełykowy, ropień zagardłowy, sinica, skala Westleya, stridor wdechowy, szczekający kaszel, szybki test antygenowy, tomografia komputerowa, wciąganie międzyżebrzy, zapalenie nagłośni, zwężenie podgłośniowe

naczyniak podgłośniowy

Powiązane wpisy

Naczyniak – Leczenie

Naczyniak – Objawy

Krup – Diagnostyka i diagnoza