nieziarniczy chłoniak złośliwy
Wskazanie
Nieziarniczy chłoniak złośliwy (NHL, non-Hodgkin lymphoma) to heterogenna grupa nowotworów układu chłonnego wywodzących się z limfocytów B, T lub komórek NK. Charakteryzuje się dużą różnorodnością obrazu klinicznego – od postaci indolentnych, o powolnym przebiegu, do agresywnych, zagrażających życiu. Objawy mogą obejmować powiększenie węzłów chłonnych, gorączkę, nocne poty, utratę masy ciała, zmęczenie oraz objawy związane z naciekaniem narządów wewnętrznych.
Leczenie NHL zależy od typu histologicznego, stopnia zaawansowania i czynników rokowniczych. W Polsce stosuje się różne schematy terapeutyczne, w tym: R-CHOP (Mabthera/rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon), R-CVP (rytuksymab, cyklofosfamid, winkrystyna, prednizon), bendamustyna (Levact, Bendamustine Accord), R-DHAP (rytuksymab, deksametazon, cytarabina, cisplatyna). Nowsze terapie obejmują: ibrutynib (Imbruvica), obinutuzumab (Gazyvaro), lenalidomid (Revlimid), polatuzumab vedotin (Polivy), aksykabtagen cyloleucel (Yescarta) czy tisagenlecleucel (Kymriah).
W leczeniu indolentnych NHL często stosuje się także „watch and wait” – obserwację bez leczenia do czasu progresji, a także radioterapię. W przypadkach nawrotowych lub opornych stosuje się przeszczepienie komórek krwiotwórczych oraz nowsze terapie celowane i immunoterapie.
Największe trudności w leczeniu NHL to oporność na standardowe terapie, nawroty choroby oraz toksyczność stosowanych leków. Szczególnym wyzwaniem są chłoniaki agresywne oporne na chemioterapię oraz nawrotowe postaci indolentne, które z czasem mogą transformować do postaci bardziej agresywnych. Problemem jest również dostęp do nowoczesnych, kosztownych terapii, szczególnie CAR-T, oraz konieczność indywidualizacji leczenia ze względu na heterogenność choroby i różne odpowiedzi na terapię u poszczególnych pacjentów. Istotnym wyzwaniem pozostaje też leczenie pacjentów starszych oraz z chorobami współistniejącymi, którzy często nie kwalifikują się do intensywnych schematów chemioterapii.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Leukeran – Tabletki powlekane – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera 2 mg chlorambucylu w jednej tabletce powlekanej oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w terapii choroby Hodgkina, niektórych postaci chłoniaków nieziarniczych, przewlekłej białaczki limfatycznej oraz makroglobulinemii Waldenströma. Lek przyjmuje się w celu zahamowania rozwoju tych nowotworów krwi i układu limfatycznego. Tabletki są brązowe, okrągłe i powlekane, co ułatwia ich przyjmowanie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Methotrexat-Ebewe – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną metotreksat w stężeniu 10 mg/ml, dostępny w postaci klarownego, żółtawego roztworu do wstrzykiwań. Jest stosowany głównie w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, takich jak ostra białaczka limfoblastyczna, chłoniak nieziarniczy, rak piersi, jądra, jajnika, głowy i szyi, drobnokomórkowy rak płuc oraz mięsak kości. Preparat znajduje również zastosowanie w terapii opornej na inne leczenie łuszczycy. Dzięki zawartości metotreksatu wspiera zahamowanie niekontrolowanego wzrostu komórek nowotworowych oraz hamuje procesy zapalne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Methotrexat-Ebewe – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 100 mg/ml
Jest to koncentrat zawierający substancję czynną metotreksat w dawce 100 mg/ml, przeznaczony do sporządzania roztworu do infuzji. Lek stosuje się głównie w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, takich jak ostra białaczka limfoblastyczna, chłoniak nieziarniczy, rak piersi czy drobnokomórkowy rak płuc. Może być również używany w terapii opornej na inne leczenie łuszczycy. Preparat zawiera także sodu jako substancję pomocniczą.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku