Dawkowanie i sposób podawania leku Symbicort (80 μg + 2,25 μg)/dawkę

Lek Symbicort (80 mikrogramów budezonidu + 2,25 mikrograma formoterolu fumaranu dwuwodnego/dawkę inhalacyjną) jest podawany wyłącznie drogą wziewną. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do nasilenia choroby i regularnie weryfikować, dążąc do ustalenia najmniejszej dawki zapewniającej skuteczną kontrolę objawów astmy¹.

Dwa sposoby stosowania leku Symbicort

W leczeniu astmy istnieją dwa sposoby stosowania leku Symbicort:²

1. Symbicort w leczeniu podtrzymującym – stosowany regularnie z oddzielnym szybko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela jako lek doraźny
2. Symbicort w leczeniu podtrzymującym i doraźnym – stosowany zarówno jako regularne leczenie podtrzymujące, jak i doraźnie w odpowiedzi na wystąpienie objawów

A. Symbicort w leczeniu podtrzymującym

Pacjent powinien zawsze mieć przy sobie oddzielny szybko działający lek rozszerzający oskrzela do stosowania doraźnego³. Zalecane dawkowanie w leczeniu podtrzymującym:

• Dorośli (≥18 lat): 2-4 inhalacje dwa razy na dobę. W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie maksymalnie 8 inhalacji dwa razy na dobę⁴
• Młodzież (12-17 lat): 2-4 inhalacje dwa razy na dobę⁵
• Dzieci (<12 lat): nie zaleca się stosowania produktu Symbicort (aerozol inhalacyjny, zawiesina) w leczeniu podtrzymującym z uwagi na ograniczone dane⁶

Po osiągnięciu kontroli objawów choroby przy dawkowaniu dwa razy na dobę, można rozważyć stopniowe zmniejszenie dawki do najmniejszej skutecznej. W niektórych przypadkach możliwe jest stosowanie produktu Symbicort raz na dobę, jeśli w opinii lekarza do utrzymania kontroli objawów choroby konieczne jest skojarzenie długo działającego leku rozszerzającego oskrzela z glikokortykosteroidem wziewnym⁷.

Zwiększone zużycie oddzielnego szybko działającego leku rozszerzającego oskrzela wskazuje na pogorszenie kontroli astmy i wymaga ponownej oceny leczenia⁸.

B. Symbicort w leczeniu podtrzymującym i doraźnym

W tym schemacie pacjent przyjmuje codzienną dawkę podtrzymującą leku Symbicort oraz dodatkowo stosuje Symbicort doraźnie w razie wystąpienia objawów⁹. Pacjent powinien zawsze mieć przy sobie inhalator Symbicort do zastosowania doraźnego.

Ten schemat leczenia należy szczególnie rozważyć u pacjentów z:¹⁰

• Niewystarczającą kontrolą objawów astmy i częstą potrzebą stosowania leku doraźnego
• Zaostrzeniami astmy występującymi w przeszłości, wymagającymi interwencji medycznej

Zalecane dawkowanie w leczeniu podtrzymującym i doraźnym:

• Dorośli i młodzież (≥12 lat):
  • Dawka podtrzymująca: 4 inhalacje na dobę podawane jako 2 inhalacje rano i wieczorem lub jako 4 inhalacje rano lub wieczorem. W niektórych przypadkach właściwe może być zastosowanie dawki podtrzymującej wynoszącej 4 inhalacje dwa razy na dobę¹¹
  • Dawkowanie doraźne: 2 dodatkowe inhalacje w razie potrzeby. Jeśli objawy utrzymują się po kilku minutach, należy przyjąć kolejne 2 inhalacje¹²
  • Jednorazowo nie należy stosować więcej niż 12 inhalacji¹³
  • Zazwyczaj całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 16 inhalacji. W ograniczonym czasie można stosować do 24 inhalacji na dobę¹⁴
• Dzieci (<12 lat): nie zaleca się stosowania leku Symbicort w leczeniu podtrzymującym i doraźnym¹⁵

U pacjentów stosujących więcej niż 16 inhalacji na dobę należy zalecić konsultację lekarską. Wskazane jest ponowne przeanalizowanie stanu pacjenta i rozważenie modyfikacji leczenia podtrzymującego¹⁶.

Konieczne jest ścisłe monitorowanie działań niepożądanych u pacjentów często przyjmujących dużą liczbę doraźnych inhalacji produktu Symbicort¹⁷.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

• Pacjenci w podeszłym wieku: brak specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania¹⁸
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek: brak danych dotyczących stosowania produktu Symbicort. U pacjentów z ciężką marskością wątroby możliwe jest zwiększenie ekspozycji na formoterol i budezonid, ponieważ obie substancje są metabolizowane głównie w wątrobie¹⁹

Instrukcja prawidłowego stosowania leku Symbicort

Podczas inhalacji substancja lecznicza uwalniana jest z dużą prędkością. Gdy pacjent wykonuje wdech przez ustnik równocześnie z uruchomieniem inhalatora, lek jest przenoszony z wdychanym powietrzem do dróg oddechowych²⁰.

Zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej (np. AeroChamber Plus Flow Vu lub AeroChamber Plus) z produktem Symbicort (aerozol inhalacyjny, zawiesina), szczególnie u pacjentów, którzy mają lub mogą mieć trudności z koordynacją uruchomienia inhalatora i wdechu²¹.

Pacjenta należy poinstruować o prawidłowym stosowaniu inhalatora, obejmującym następujące czynności:²²

1. Dokładne zapoznanie się z instrukcją obsługi inhalatora i komory inhalacyjnej (jeśli jest stosowana)²³
2. Nie używanie inhalatora, jeżeli pochłaniacz wilgoci znajdujący się wewnątrz opakowania foliowego wysunął się na zewnątrz woreczka²⁴
3. Energiczne wstrząsanie inhalatorem przez co najmniej 5 sekund przed każdym użyciem, aby dobrze wymieszać zawartość²⁵
4. Przygotowanie inhalatora poprzez wykonanie dwóch rozpyleń w powietrze, gdy inhalator jest nowy, nie był używany przez ponad tydzień lub został upuszczony²⁶
5. Technika inhalacji:²⁷
   • Zdjęcie pokrywy ustnika
   • Trzymanie inhalatora pionowo
   • Włożenie ustnika do ust
   • Wykonanie powolnego, głębokiego wdechu z jednoczesnym mocnym naciśnięciem inhalatora
   • Kontynuowanie wdechu i wstrzymanie oddechu na około 10 sekund lub tak długo, jak to możliwe
6. Ponowne wstrząśnięcie inhalatorem i powtórzenie czynności przy kolejnej dawce²⁸
7. Nałożenie pokrywy na ustnik po zakończonej inhalacji²⁹
8. Wypłukanie jamy ustnej wodą po wykonaniu inhalacji dawki podtrzymującej w celu ograniczenia ryzyka rozwoju pleśniawek. W przypadku wystąpienia pleśniawek, pacjent powinien również płukać jamę ustną wodą po doraźnej inhalacji³⁰
9. Regularne czyszczenie ustnika inhalatora, co najmniej raz w tygodniu, przy użyciu czystej, suchej ściereczki³¹
10. Nie wkładanie inhalatora do wody³²

Tabela dawkowania leku Symbicort (80 μg + 2,25 μg)/dawkę

W przypadku stosowania leku Symbicort w schemacie leczenia podtrzymującego i doraźnego, u pacjentów leczonych zalecaną dawką 4 inhalacje na dobę (2+2 lub 4 jednorazowo), zaleca się konsultację lekarską, jeśli pacjent stosuje więcej niż 16 inhalacji na dobę lub jeśli potrzeba częstego stosowania dawek doraźnych utrzymuje się przez dłuższy czas³³.