Dawkowanie i sposób podawania leku SmofKabiven EF

SmofKabiven EF to emulsja do infuzji dostępna w trójkomorowych workach, która po zmieszaniu zawartości komór tworzy białą emulsję. Dawkowanie oraz szybkość infuzji muszą być dostosowane indywidualnie, z uwzględnieniem zdolności pacjenta do metabolizowania i eliminowania poszczególnych składników preparatu, a także jego aktualnych potrzeb żywieniowych¹.

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Przy ustalaniu dawki należy wziąć pod uwagę stan kliniczny pacjenta, masę ciała oraz indywidualne zapotrzebowanie na składniki odżywcze i energię, uwzględniając również ewentualne dodatkowe żywienie doustne lub dojelitowe². Istotnym parametrem jest zapotrzebowanie na azot, które zależy głównie od stanu odżywienia pacjenta oraz stopnia nasilenia stresu katabolicznego lub anabolizmu³.

Pacjenci z prawidłowym stanem odżywienia lub w łagodnym stresie katabolicznym wymagają podaży aminokwasów w ilości 0,6-0,9 g/kg mc./dobę (co odpowiada 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę). W przypadku pacjentów z umiarkowanym lub znacznym stresem metabolicznym, z towarzyszącym niedożywieniem lub bez, zapotrzebowanie może wzrosnąć do 0,9-1,6 g aminokwasów/kg mc./dobę (0,15-0,25 g azotu/kg mc./dobę). W szczególnych przypadkach klinicznych, takich jak oparzenia czy znaczny anabolizm, zapotrzebowanie na azot może być jeszcze wyższe⁴.

Zalecane dawkowanie

Zalecany zakres dawkowania wynosi 13-31 ml SmofKabiven EF/kg mc./dobę, co dostarcza:

• 0,6-1,6 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiednik 0,10-0,25 g azotu/kg mc./dobę)⁵
• 14-35 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (12-27 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)⁶

Powyższe zakresy pokrywają zapotrzebowanie większości pacjentów. W przypadku pacjentów otyłych, dawkę należy ustalać w oparciu o szacunkową prawidłową masę ciała⁷.

Szybkość infuzji u dorosłych

Maksymalna szybkość infuzji dla poszczególnych składników wynosi:

• Glukoza: 0,25 g/kg mc./godzinę
• Aminokwasy: 0,1 g/kg mc./godzinę
• Tłuszcze: 0,15 g/kg mc./godzinę⁸

Szybkość infuzji nie powinna przekraczać 2,0 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada podaży 0,10 g aminokwasów, 0,25 g glukozy i 0,08 g tłuszczów/kg mc./godzinę⁹. Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 14 do 24 godzin¹⁰.

Maksymalna dawka dobowa u dorosłych

Maksymalna dawka dobowa jest zależna od stanu klinicznego pacjenta i może ulegać zmianom nawet z dnia na dzień. Zalecana maksymalna dawka dobowa to 35 ml/kg mc./dobę¹¹.

Podanie maksymalnej zalecanej dawki dobowej (35 ml/kg mc./dobę) dostarcza:

• 1,8 g aminokwasów/kg mc./dobę (równoważnik 0,28 g azotu/kg mc./dobę)
• 4,5 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,33 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 39 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (31 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku 2-11 lat

Zalecane dawkowanie: do 35 ml/kg mc./dobę, przy czym dawkę należy regularnie dostosowywać do indywidualnych potrzeb pacjenta pediatrycznego. Należy pamiętać, że wymagania u dzieci różnią się znacznie bardziej niż u dorosłych¹³.

Szybkość infuzji u dzieci nie powinna przekraczać 2,4 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada podaży 0,12 g aminokwasów/kg mc./godzinę, 0,30 g glukozy/kg mc./godzinę i 0,09 g tłuszczów/kg mc./godzinę¹⁴. Z wyjątkiem szczególnych sytuacji wymagających dokładnego monitorowania, przy zastosowaniu maksymalnej zalecanej szybkości infuzji czas jej trwania nie powinien przekraczać 14 godzin 30 minut¹⁵.

Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 12 do 24 godzin¹⁶.

Maksymalna dawka dobowa u dzieci również zależy od stanu klinicznego pacjenta i może się zmieniać z dnia na dzień. Zalecana maksymalna dawka dobowa to 35 ml/kg mc./dobę¹⁷.

Przy maksymalnej zalecanej dawce dobowej 35 ml/kg mc./dobę dziecko otrzymuje:

• 1,8 g aminokwasów/kg mc./dobę (odpowiednik 0,28 g azotu/kg mc./dobę)
• 4,5 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,33 g tłuszczów/kg mc./dobę
• 39 kcal/kg mc./dobę energii całkowitej (31 kcal/kg mc./dobę energii pozabiałkowej)¹⁸

Młodzież w wieku 12-16/18 lat

U pacjentów w tej grupie wiekowej SmofKabiven EF może być dawkowany według zasad stosowanych u dorosłych¹⁹.

Sposób podawania

SmofKabiven EF należy podawać dożylnie w postaci infuzji do żyły centralnej²⁰. Preparat jest dostępny w pięciu wielkościach opakowań, przeznaczonych do stosowania u pacjentów o wysokim, umiarkowanym lub podstawowym zapotrzebowaniu na składniki odżywcze²¹.

Aby zapewnić pełne żywienie pozajelitowe, do produktu SmofKabiven EF należy dodawać mikroelementy, elektrolity i witaminy, stosownie do indywidualnych potrzeb pacjenta²².

Tabela dawkowania leku SmofKabiven EF