Przedawkowanie
Sandimmun Neoral 10 mg

Przedawkowanie leku Sandimmun Neoral

Przedawkowanie cyklosporyny, substancji czynnej leku Sandimmun Neoral, stanowi stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Doświadczenie kliniczne dotyczące ostrego przedawkowania cyklosporyny jest ograniczone, jednak zebrane dane pozwalają określić potencjalne zagrożenia oraz zalecane postępowanie terapeutyczne.¹

Toksyczność cyklosporyny w badaniach przedklinicznych

Badania na zwierzętach wykazały zróżnicowaną toksyczność cyklosporyny w zależności od gatunku oraz drogi podania. Wartość LD50 (dawka śmiertelna dla 50% badanej populacji) dla cyklosporyny podanej doustnie wynosi 2329 mg/kg mc. u myszy, 1480 mg/kg mc. u szczurów i powyżej 1000 mg/kg mc. u królików. Znacznie wyższą toksyczność obserwowano przy podaniu dożylnym, gdzie wartość LD50 wynosi 148 mg/kg mc. u myszy, 104 mg/kg mc. u szczurów i zaledwie 46 mg/kg mc. u królików.^{1 000 mg/kg mc. u królików. Wartość LD50 dla cyklosporyny podanej dożylnie wynosi 148 mg/kg mc. u myszy, 104 mg/kg mc. u szczurów i 46 mg/kg mc. u królików.”>2}

Objawy przedawkowania u pacjentów

Obserwacje kliniczne wskazują, że doustne dawki cyklosporyny do 10 g (około 150 mg/kg mc.) były tolerowane przez organizm ludzki, wywołując stosunkowo niewielkie skutki kliniczne. Do najczęściej obserwowanych objawów przedawkowania po podaniu doustnym należą: wymioty, senność, ból głowy, częstoskurcz oraz, u niektórych pacjentów, umiarkowanie ciężkie, odwracalne zaburzenia czynności nerek.³

Należy zwrócić szczególną uwagę na przypadki przedawkowania pozajelitowego, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Odnotowano przypadki ciężkich objawów zatrucia po przypadkowym pozajelitowym przedawkowaniu cyklosporyny u wcześniaków.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania cyklosporyny zaleca się wdrożenie następujących działań terapeutycznych:

• Ogólne leczenie podtrzymujące i objawowe – należy je stosować we wszystkich przypadkach przedawkowania⁵
• Wywołanie wymiotów i płukanie żołądka – może przynieść korzyści terapeutyczne, jeśli zostanie wykonane w ciągu kilku godzin od przedawkowania doustnego⁶
• Metody eliminacji pozaustrojowej – istotne jest, aby pamiętać, że cyklosporyna nie jest w znaczącym stopniu usuwana z organizmu podczas dializy, nie daje się jej również skutecznie usunąć przez podanie węgla aktywowanego⁷

Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu

Ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek, zaleca się ścisłe monitorowanie funkcji nerek, ciśnienia tętniczego oraz parametrów życiowych pacjenta po przedawkowaniu cyklosporyny. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów pediatrycznych, zwłaszcza wcześniaków, ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na toksyczne działanie cyklosporyny.⁸

Tabela objawów przedawkowania