Dawkowanie i sposób podawania leku Pralex

Produkt leczniczy Pralex (escytalopram) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Dawkowanie zależy od wskazania klinicznego oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Należy pamiętać, że bezpieczeństwo stosowania dawek dobowych powyżej 20 mg nie zostało potwierdzone w badaniach klinicznych.¹

Sposób podawania

Pralex podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków, co zwiększa wygodę stosowania terapii.²

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Duże epizody depresyjne

W leczeniu dużych epizodów depresyjnych standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Oczekiwany efekt przeciwdepresyjny zazwyczaj pojawia się po 2-4 tygodniach stosowania produktu. Po ustąpieniu objawów depresji, leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia efektu terapeutycznego i zapobieżenia nawrotom.³

Zaburzenia lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

W leczeniu zaburzeń lękowych z napadami lęku zaleca się stopniowe zwiększanie dawki. W pierwszym tygodniu stosuje się dawkę początkową 5 mg, którą następnie zwiększa się do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można dalej zwiększać, maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się zazwyczaj po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie tego typu zaburzeń trwa zwykle kilka miesięcy.⁴

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawka może być zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Fobia społeczna jest chorobą o przebiegu przewlekłym, dlatego zalecane jest kontynuowanie terapii przez minimum 12 tygodni w celu utrwalenia efektów leczenia. Długoterminowa terapia pacjentów odpowiadających na leczenie była oceniana przez okres 6 miesięcy i można ją rozważyć w indywidualnych przypadkach w celu zapobiegania nawrotom choroby.⁵

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem klinicznym i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie w przypadkach, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Leczenie farmakologiczne stanowi element kompleksowej terapii.⁶

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD) stosuje się dawkę początkową 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby mieć pewność, że objawy choroby całkowicie ustąpiły. Zarówno korzyści terapeutyczne, jak i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane podczas terapii.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się stosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność stosowania escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie była przedmiotem badań klinicznych.⁸

Dzieci i młodzież (<18 lat)

Produkt Pralex nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie wiekowej.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z lekkim lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas terapii.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z lekkim lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności podczas terapii, szczególnie w fazie dostosowywania dawki.¹¹

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, u których stwierdzono wolny metabolizm leków z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się stosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Zakończenie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Pralex. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem redukcji dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć powrót do wcześniej stosowanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w sposób bardziej stopniowy i dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹³

Tabela dawkowania leku Pralex