Właściwości farmakodynamiczne leku Myconafine

Terbinafina jest substancją należącą do grupy allyloamin, charakteryzującą się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. Produkt leczniczy Myconafine zawierający 250 mg terbinafiny w postaci chlorowodorku jest sklasyfikowany w grupie farmakoterapeutycznej jako lek dermatologiczny, przeciwgrzybiczy do stosowania ogólnego (kod ATC: D01B A02). ¹

Mechanizm działania terbinafiny

Mechanizm działania terbinafiny polega na wybiórczym zakłócaniu wczesnej fazy biosyntezy steroli w komórkach grzybów. Terbinafina działa poprzez hamowanie enzymu epoksydazy skwalenu obecnego w błonie komórkowej grzybów, co prowadzi do dwóch kluczowych efektów:

• Niedoboru ergosterolu – składnika niezbędnego do prawidłowej budowy błony komórkowej grzybów
• Wewnątrzkomórkowej kumulacji skwalenu – co powoduje toksyczne działanie na komórkę grzyba

Oba te czynniki działają synergistycznie, prowadząc ostatecznie do śmierci komórek patogenów. ²

Spektrum działania przeciwgrzybiczego

W zależności od gatunku grzyba oraz zastosowanego stężenia, terbinafina wykazuje działanie:

• Grzybobójcze – wobec dermatofitów, pleśni oraz niektórych grzybów dimorficznych już w niskich stężeniach
• Grzybobójcze lub grzybostatyczne – wobec drożdżaków, w zależności od gatunku

³

Farmakokinetyka w tkankach docelowych

Po podaniu doustnym, terbinafina wykazuje szczególne powinowactwo do tkanek będących miejscami zakażeń grzybiczych. Lek efektywnie gromadzi się w:

• Skórze
• Włosach
• Paznokciach

W wymienionych tkankach terbinafina osiąga stężenia grzybobójcze, które utrzymują się przez 15-20 dni po zakończeniu terapii, co ma istotne znaczenie dla skuteczności leczenia. ⁴

Wskazania terapeutyczne

Terbinafina jest stosowana głównie w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry i paznokci, wywołanych przez następujące patogeny:

• Grzyby z rodzaju Trichophyton, w tym:
  • T. rubrum
  • T. mentagrophytes
  • T. verrucosum
  • T. violaceum
• Microsporum canis
• Epidermophyton floccosum

⁵

Aktywność przeciwgrzybicza in vitro

Terbinafina wykazuje wysoką aktywność in vitro przeciwko dermatofitom, co odzwierciedlają wartości najmniejszych stężeń hamujących (MIC) wzrost tych patogenów. Skuteczność leku przeciwko różnym gatunkom dermatofitów przedstawiono w poniższej tabeli:

⁶

Ograniczenia działania przeciwgrzybiczego

Należy zaznaczyć, że terbinafina wykazuje pewne ograniczenia w spektrum działania:

• Słaba aktywność przeciwko większości drożdżaków z rodzaju Candida
• Brak skuteczności w przypadku Pityriasis (Tinea) versicolor przy stosowaniu leku w postaci tabletek (w przeciwieństwie do preparatów stosowanych miejscowo)

Powyższe ograniczenia mają istotne znaczenie przy wyborze odpowiedniej terapii przeciwgrzybiczej. ⁷