Interakcje leku
Myconafine 250 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Terbinafina, jako aktywny składnik produktu Myconafine, może wchodzić w interakcje z różnymi lekami poprzez mechanizmy związane z układem cytochromu P450. Interakcje te mogą prowadzić do zmiany stężenia terbinafiny w organizmie lub wpływać na działanie innych jednocześnie stosowanych produktów leczniczych.¹

Wpływ innych produktów leczniczych na terbinafinę

Klirens osoczowy terbinafiny może ulegać istotnym zmianom pod wpływem innych leków. Leki indukujące metabolizm mogą zwiększać klirens terbinafiny, natomiast inhibitory cytochromu P450 mogą go zmniejszać, co w konsekwencji prowadzi do zmiany stężenia leku w organizmie. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania terbinafiny z takimi lekami może zaistnieć potrzeba modyfikacji dawkowania.²

Leki zwiększające stężenie terbinafiny w osoczu:

• Cymetydyna – zmniejsza klirens terbinafiny o 33%, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia w osoczu.³
• Flukonazol – zwiększa wartości Cmax i AUC terbinafiny odpowiednio o 52% i 69%, w wyniku hamowania aktywności enzymów CYP2C9 i CYP3A4.⁴
• Inne inhibitory CYP2C9 i CYP3A4, takie jak ketokonazol i amiodaron – mogą wywoływać podobne zwiększenie parametrów farmakokinetycznych terbinafiny.⁵

Leki zmniejszające stężenie terbinafiny w osoczu:

• Ryfampicyna – silny induktor enzymów wątrobowych, zwiększa klirens terbinafiny aż o 100%, co prowadzi do istotnego zmniejszenia jej stężenia we krwi.⁶

Wpływ terbinafiny na inne produkty lecznicze

Na podstawie badań in vitro oraz badań klinicznych z udziałem zdrowych ochotników wykazano, że terbinafina może w niewielkim stopniu modyfikować metabolizm wielu leków przetwarzanych przez układ cytochromu P450. Efekt ten może objawiać się nieznacznym zmniejszeniem lub zwiększeniem klirensu tych leków.⁷

Terbinafina nie wpływa na klirens antypiryny ani digoksyny.⁸

U pacjentek przyjmujących terbinafinę jednocześnie z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi obserwowano zaburzenia miesiączkowania, takie jak krwawienia międzymiesiączkowe i nieregularne cykle. Jednak częstość tych zaburzeń mieści się w zakresie typowym dla pacjentek stosujących wyłącznie doustną antykoncepcję hormonalną.⁹

Leki, których działanie lub stężenie w osoczu może być zwiększone przez terbinafinę:

• Kofeina – terbinafina zmniejsza klirens dożylnie podawanej kofeiny o 19%, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia we krwi.¹⁰
• Leki metabolizowane przez CYP2D6 – badania wykazały, że terbinafina hamuje metabolizm przebiegający z udziałem enzymu CYP2D6, co może mieć istotne znaczenie kliniczne w przypadku równoczesnego stosowania leków metabolizowanych głównie przez ten enzym.¹¹ Do grupy tej należą:
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
  • Leki blokujące receptory adrenergiczne
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
  • Leki przeciwarytmiczne (grupy 1A, 1B i 1C)
  • Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) typu B

  Szczególną ostrożność należy zachować, gdy leki te charakteryzują się wąskim indeksem terapeutycznym.¹²

• Dezypramina – terbinafina zmniejsza klirens dezypraminy o 82%, co skutkuje znacznym wzrostem jej stężenia w organizmie.¹³

Leki, których działanie lub stężenie w osoczu może być zmniejszone przez terbinafinę:

• Cyklosporyna – terbinafina zwiększa klirens cyklosporyny o 15%, co prowadzi do obniżenia jej stężenia we krwi.¹⁴

Interakcje z alkoholem

Charakterystyka produktu leczniczego Myconafine nie zawiera bezpośrednich informacji dotyczących interakcji terbinafiny z alkoholem. Jednakże należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania terbinafiny i alkoholu, ponieważ:

• Zarówno terbinafina, jak i alkohol są metabolizowane w wątrobie, co może prowadzić do potencjalnego konkurencyjnego hamowania metabolizmu.
• Terbinafina może powodować działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, zmęczenie), które mogą być nasilane przez alkohol.
• Jednoczesne spożywanie alkoholu i stosowanie leków działających na wątrobę może potencjalnie zwiększać ryzyko hepatotoksyczności.

W związku z powyższym zaleca się ograniczenie spożywania alkoholu podczas terapii produktem Myconafine.

Tabela interakcji leku Myconafine