Przeciwwskazania stosowania leku Imuran. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Imuran (azatiopryna) dostępny w postaci tabletek powlekanych 25 mg oraz 50 mg posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Znajomość tych przeciwwskazań pozwala lekarzowi na podjęcie decyzji o wykluczeniu tego leku z planu terapeutycznego w określonych przypadkach klinicznych.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania leku Imuran jest nadwrażliwość na azatioprynę, która stanowi substancję czynną preparatu. U pacjentów z rozpoznaną alergią na azatioprynę zastosowanie leku Imuran może prowadzić do reakcji nadwrażliwości, które mogą mieć różne nasilenie – od łagodnych objawów skórnych po potencjalnie zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne.²

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Imuran jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z nietolerancją laktozy, ponieważ tabletki Imuran zawierają laktozę jednowodną w ilości 37 mg (w tabletce 25 mg) oraz 74 mg (w tabletce 50 mg).³

Nadwrażliwość krzyżowa z 6-merkaptopuryną

Istotne klinicznie jest, że nadwrażliwość na 6-merkaptopurynę stanowi ważne ostrzeżenie dla lekarza i wskazuje na prawdopodobną nadwrażliwość na azatioprynę. Jest to związane z tym, że 6-merkaptopuryna jest metabolitem azatiopryny, a więc pacjenci z nadwrażliwością na 6-merkaptopurynę najprawdopodobniej będą również wykazywać reakcje nadwrażliwości na azatioprynę. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków immunosupresyjnych.⁴

Dostępne formy leku Imuran

Preparat Imuran jest dostępny w dwóch dawkach w postaci tabletek powlekanych:

• Imuran 25 mg – okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane o barwie pomarańczowej, oznaczone napisem „IM 2”⁵
• Imuran 50 mg – okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane o barwie żółtej, oznaczone napisem „IM 5”⁶

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia terapii lekiem Imuran

Podsumowując, lekarz powinien odradzić stosowanie leku Imuran w następujących sytuacjach klinicznych:

1. Udokumentowana nadwrażliwość na azatioprynę – substancję czynną leku⁷
2. Nadwrażliwość na jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, ze szczególnym uwzględnieniem laktozy jednowodnej⁸
3. Stwierdzona w wywiadzie nadwrażliwość na 6-merkaptopurynę, która sugeruje możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej z azatiopryną⁹

W każdym z powyższych przypadków należy rozważyć zastosowanie alternatywnej terapii immunosupresyjnej lub przeciwzapalnej dostosowanej do indywidualnych potrzeb pacjenta i charakteru schorzenia.