Dawkowanie i sposób podawania
Gliclada 30 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Gliclada

Lek Gliclada zawierający 30 mg gliklazydu w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wymaga odpowiedniego schematu dawkowania, który powinien zostać dostosowany indywidualnie do potrzeb pacjenta. Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na dotychczasowe leczenie przeciwcukrzycowe oraz parametry kontroli glikemii.¹

Ogólne zasady dawkowania

Dawka dobowa leku Gliclada może być dostosowana w zakresie od 1 do 4 tabletek na dobę (30-120 mg gliklazydu). Lek należy przyjmować jednorazowo podczas śniadania. W przypadku pominięcia dawki, nie należy zwiększać ilości leku przyjmowanego następnego dnia. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków hipoglikemizujących, dawkowanie powinno być dostosowane do indywidualnej odpowiedzi metabolicznej pacjenta, ocenianej na podstawie stężenia glukozy we krwi oraz wartości HbA1c.²

Rozpoczęcie terapii

Standardowa dawka początkowa leku Gliclada wynosi 30 mg na dobę. Jeżeli kontrola glikemii jest zadowalająca, tę dawkę można stosować jako leczenie podtrzymujące. W przypadku niewystarczającej kontroli stężenia glukozy we krwi, dawkę można stopniowo zwiększać do 60, 90 lub 120 mg na dobę. Należy zachować co najmniej miesięczny odstęp pomiędzy kolejnymi zwiększeniami dawki. Wyjątek stanowią pacjenci, u których stężenie glukozy nie uległo obniżeniu po dwóch tygodniach leczenia – w ich przypadku dawkę można zwiększyć już po zakończeniu drugiego tygodnia terapii. Maksymalna zalecana dawka dobowa leku Gliclada wynosi 120 mg.³

Zamiana innych leków przeciwcukrzycowych

Podczas wywiadu lekarskiego należy zwrócić szczególną uwagę na dotychczasowe leczenie przeciwcukrzycowe i zasady zamiany dotychczasowego leczenia na lek Gliclada:

• Zamiana gliklazydu w tabletkach 80 mg (postać o natychmiastowym uwalnianiu) – 1 tabletka gliklazydu 80 mg odpowiada 1 tabletce Gliclada 30 mg o zmodyfikowanym uwalnianiu. Zamianę należy przeprowadzać z jednoczesnym dokładnym monitorowaniem stężenia glukozy we krwi.⁴
• Zamiana innych doustnych leków przeciwcukrzycowych – należy uwzględnić dawkowanie i okres półtrwania poprzedniego leku przeciwcukrzycowego. Zazwyczaj okres przejściowy nie jest konieczny. Należy zastosować dawkę początkową 30 mg, którą następnie dostosowuje się do odpowiedzi glikemicznej pacjenta.⁵
• Zamiana pochodnej sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania – może wymagać kilkudniowej przerwy w leczeniu, aby uniknąć addytywnego działania obu leków i ryzyka hipoglikemii. W takim przypadku również stosuje się procedurę rozpoczynania leczenia od dawki początkowej 30 mg/dobę, z następczym stopniowym zwiększaniem w zależności od odpowiedzi metabolicznej.⁶

Leczenie skojarzone

Lek Gliclada może być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak biguanidy, inhibitory alfa-glukozydazy oraz insulina. U pacjentów, u których monoterapia lekiem Gliclada nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, można włączyć insulinę, jednak takie leczenie skojarzone wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.⁷

Szczególne grupy pacjentów

Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów należących do grup specjalnych:

• Pacjenci w wieku podeszłym (powyżej 65 lat) – stosuje się takie samo dawkowanie jak u młodszych pacjentów.⁸
• Pacjenci z niewydolnością nerek – u osób z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek można stosować standardowe dawkowanie jak u pacjentów z prawidłową funkcją nerek, jednak należy prowadzić dokładne monitorowanie parametrów glikemii.⁹
• Pacjenci z ryzykiem hipoglikemii – u pacjentów niedożywionych lub źle odżywionych, z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy), po zakończeniu długotrwałego leczenia kortykosteroidami lub stosowania ich w dużych dawkach, a także u pacjentów z ciężkimi chorobami naczyń (ciężka choroba wieńcowa, ciężkie osłabienie tętnicy szyjnej, rozproszona choroba naczyń krwionośnych) – zaleca się minimalną dawkę początkową 30 mg.¹⁰
• Dzieci i młodzież – nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności leku Gliclada u dzieci i młodzieży, brak dostępnych danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹¹

Sposób podawania

Lek Gliclada należy przyjmować w postaci dawki jednorazowej podczas śniadania. Tabletki powinny być połykane w całości, bez dzielenia czy kruszenia.¹²

Tabela dawkowania leku Gliclada