Przeciwwskazania
Gliclada 30 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Gliclada. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Gliclada 30 mg (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierające 30 mg gliklazydu) jest bezwzględnie przeciwwskazany w kilku ściśle określonych przypadkach klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań pozwala lekarzowi na uniknięcie potencjalnie niebezpiecznych sytuacji klinicznych związanych z niewłaściwym zastosowaniem tego preparatu.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Gliclada jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną – gliklazyd lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Przeciwwskazanie to obejmuje również przypadki nadwrażliwości na inne pochodne sulfonylomocznika lub sulfonamidy. Należy pamiętać, że preparat zawiera jako substancję pomocniczą laktozę jednowodną (73,5 mg w jednej tabletce), co również może być przyczyną nietolerancji u niektórych pacjentów.²³

Typ cukrzycy

Gliclada jest bezwzględnie przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą typu 1. Wynika to z mechanizmu działania gliklazydu, który stymuluje wydzielanie insuliny z komórek beta trzustki. W cukrzycy typu 1, ze względu na autoimmunologiczne zniszczenie komórek beta, terapia lekami stymulującymi wydzielanie insuliny jest nieskuteczna i niewskazana.⁴

Ostre powikłania cukrzycy

Stosowanie leku Gliclada jest przeciwwskazane w przypadku ostrych powikłań cukrzycy takich jak:

• Stan przedśpiączkowy – stan kliniczny poprzedzający pełnoobjawową śpiączkę cukrzycową, charakteryzujący się narastającymi zaburzeniami świadomości i innymi objawami dekompensacji metabolicznej⁵
• Śpiączka cukrzycowa – najcięższa postać ostrej dekompensacji cukrzycy, charakteryzująca się głębokimi zaburzeniami świadomości i poważnymi zaburzeniami metabolicznymi⁶
• Kwasica ketonowa – ostra powikłanie cukrzycy, charakteryzujące się podwyższonym stężeniem ciał ketonowych we krwi, zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i obrazem klinicznym ostrej dekompensacji metabolicznej⁷

W powyższych stanach klinicznych leczeniem z wyboru jest intensywna insulinoterapia, nawodnienie i korekcja zaburzeń elektrolitowych, a nie stosowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych.

Niewydolność narządów wewnętrznych

Gliclada nie powinna być stosowana u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko kumulacji leku i jego metabolitów, co może prowadzić do przedłużonego działania hipoglikemizującego i zwiększonego ryzyka hipoglikemii⁸
• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na zaburzony metabolizm leku, co może prowadzić do nieprzewidywalnego działania leku i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych⁹

W obu powyższych przypadkach klinicznych zalecane jest stosowanie insuliny jako bezpieczniejszej metody kontroli glikemii.¹⁰

Interakcje lekowe i laktacja

Gliclada jest przeciwwskazana podczas stosowania mikonazolu (lek przeciwgrzybiczy) z powodu ryzyka poważnej interakcji lekowej, która może prowadzić do znacznej hipoglikemii. Wynika to z hamowania metabolizmu gliklazydu przez mikonazol, co skutkuje zwiększeniem stężenia gliklazydu w surowicy i nasileniem jego działania hipoglikemizującego.¹¹

Stosowanie leku Gliclada jest również przeciwwskazane podczas laktacji (karmienia piersią). Wynika to z potencjalnego ryzyka przechodzenia gliklazydu do mleka matki i możliwości wywołania hipoglikemii u karmionego dziecka.¹²