neuropatia cienkich włókien
Neuropatia cienkich włókien (ang. small fiber neuropathy, SFN) to schorzenie neurologiczne charakteryzujące się uszkodzeniem cienkich, bezmielinowych włókien nerwowych typu C oraz cienkich zmielinizowanych włókien typu Aδ. Te włókna odpowiadają za przewodzenie bodźców bólowych, temperaturowych oraz autonomicznych.
Klinicznie neuropatia cienkich włókien objawia się palącym bólem, parestezjami, allodynią oraz objawami dysfunkcji autonomicznej, takimi jak zaburzenia pocenia, nieprawidłowa regulacja ciśnienia tętniczego czy zaburzenia funkcji jelit i pęcherza moczowego. Charakterystyczne jest zachowanie odruchów głębokich oraz prawidłowe wyniki klasycznych badań przewodnictwa nerwowego.
Diagnostyka neuropatii cienkich włókien opiera się na badaniu ilościowym czucia termicznego (QST), biopsji skóry z oceną gęstości włókien nerwowych śródnaskórkowych (IENFD) oraz badaniu funkcji autonomicznych. Najczęstsze przyczyny SFN to cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, choroby autoimmunologiczne, amyloidoza, choroby genetyczne oraz toksyczne uszkodzenie nerwów.
Leczenie neuropatii cienkich włókien obejmuje terapię przyczynową (jeśli to możliwe) oraz leczenie objawowe bólu neuropatycznego z wykorzystaniem leków przeciwpadaczkowych (pregabalina, gabapentyna), przeciwdepresyjnych (duloksetyna, amitryptylina) oraz miejscowych (lidokaina, kapsaicyna). Wczesne rozpoznanie i leczenie ma istotne znaczenie dla zahamowania progresji choroby i poprawy jakości życia pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Schwannomatosis – Objawy
Schwannomatoza to rzadka choroba charakteryzująca się obecnością mnogich, łagodnych guzów schwannoma w osłonkach nerwowych, manifestująca się głównie przewlekłym bólem neuropatycznym u około 68% pacjentów, często o różnorodnym charakterze (pulsujący, piekący, kłujący). Objawy neurologiczne obejmują parestezje, osłabienie i zanik mięśni, zaburzenia czucia oraz problemy z równowagą, zależne od lokalizacji guzów (np. kręgosłup, nerwy obwodowe, okolica miednicy, twarz, głowa). Schwannomatoza segmentalna dotyczy około 1/3 chorych, z guzami ograniczonymi do jednej części ciała. W przebiegu choroby obserwuje się zmniejszenie gęstości wewnątrznaskórkowych włókien nerwowych (IENFD), co wskazuje na neuropatię małych włókien, a bolesne guzy wydzielają czynniki uwrażliwiające neurony zwojów korzeni grzbietowych (DRG), co tłumaczy heterogeniczność i trudności w leczeniu bólu. Schwannomatoza różni się od NF2 brakiem obustronnych schwannom przedsionkowych i utraty słuchu, a także lepszym rokowaniem i normalną długością życia pacjentów.
ból kłujący, ból neuropatyczny, ból piekący, ból przeszywający, ból przewlekły, ból pulsujący, dysfagia, gwiaździak, lek przeciwbólowy, mutacja SMARCB1, nerwiak nerwu słuchowego, neurofibromatoza typu 2, neuropatia cienkich włókien, neuropatia małych włókien, niezmielinizowane włókno C, oponiak, osłabienie mięśni, osłonka nerwowa, parestezja, schwannoma, schwannoma przedsionkowy, schwannomatoza, szumy uszne, utrata słuchu, włókno nerwowe, wyściółczak, zaburzenia równowagi, zanik mięśni, zawroty głowy, zwieracz