DISTREPTAZA
Czopki doodbytnicze, 1250 j.m. + 15000 j.m.
Produkt zawiera streptokinazę i streptodornazę w postaci czopków doodbytniczych. Stosuje się go wspomagająco w leczeniu zapalenia narządów miednicy mniejszej, choroby zrostowej po operacjach oraz ostrej i przewlekłej choroby hemoroidalnej. Pomaga również w leczeniu ropni okołoodbytniczych i przetok z rozległym naciekiem zapalnym. Preparat działa przeciwzapalnie i ułatwia rozpuszczanie skrzepów oraz obrzęków.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
DISTREPTAZA, dostępna w formie czopków doodbytniczych zawierających streptokinazę 15 000 j.m. oraz streptodornazę 1250 j.m., może wywoływać działania niepożądane o częstości rzadkiej (≥1/10 000 do <1/1 000). Do najistotniejszych należą reakcje alergiczne, takie jak wysypka, świąd, pokrzywka, a w cięższych przypadkach reakcje anafilaktyczne, podwyższenie temperatury ciała będące manifestacją odpowiedzi immunologicznej, skłonność do krwawień wynikająca z fibrynolitycznego działania streptokinazy oraz miejscowa bolesność i obrzęk w miejscu aplikacji. Objawy te wynikają z działania enzymatycznego preparatu na śluzówkę odbytnicy oraz z immunogenności białek bakteryjnych zawartych w leku.
W trakcie terapii DISTREPTAZĄ konieczne jest regularne monitorowanie pacjentów pod kątem wystąpienia powyższych działań niepożądanych, ze szczególnym uwzględnieniem reakcji alergicznych i zaburzeń hemostazy. W przypadku ich wystąpienia należy rozważyć modyfikację lub przerwanie leczenia oraz wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Leczenie objawowe jest zwykle wystarczające przy łagodnych reakcjach miejscowych, natomiast cięższe powikłania wymagają ścisłej kontroli lekarskiej, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka. Ze względu na potencjalne ryzyko, stosowanie DISTREPTAZY powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
aktywność fibrynolityczna, bolesność miejscowa, czopek doodbytniczy, działanie niepożądane, gorączka, kwas deoksyrybonukleinowy, lek przeciwzakrzepowy, objaw alergiczny, objaw ogólnoustrojowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja miejscowa, skłonność do krwawień, skrzep fibrynowy, streptodornaza, streptokinaza, właściwość fibrynolityczna, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia, złóg fibrynowy -
Interakcje leku
Produkt leczniczy Distreptaza, zawierający streptokinazę (15 000 j.m.) i streptodornazę (1250 j.m.) w formie czopków doodbytniczych, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, warfaryna, acenokumarol, dabigatran, rywaroksaban) oraz trombolitycznymi (alteplaza, tenekteplaza). Połączenie to jest przeciwwskazane ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka miejscowego krwawienia, wynikające z nasilenia działania fibrynolitycznego streptokinazy. Ponadto, stosowanie Distreptazy z lekami przeciwpłytkowymi (np. ASA, klopidogrel) i NLPZ wiąże się z umiarkowanym ryzykiem krwawień, co wymaga zachowania ostrożności i ewentualnego czasowego odstawienia tych leków. Alkohol może potencjalnie nasilać działanie przeciwzakrzepowe i wpływać na metabolizm enzymów proteolitycznych, dlatego jego spożycie podczas terapii jest niewskazane.
Przed rozpoczęciem terapii Distreptazą konieczne jest szczegółowe przeanalizowanie historii leczenia pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem stosowanych leków przeciwzakrzepowych oraz innych substancji wpływających na hemostazę, w tym preparatów ziołowych (np. miłorząb japoński, czosnek). Zaleca się rozważenie czasowego odstawienia leków przeciwzakrzepowych oraz ścisłe monitorowanie pacjenta pod kątem objawów krwawienia i parametrów krzepnięcia. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania Distreptazy z lekami potencjalnie wchodzącymi w interakcje, wskazane jest intensywne monitorowanie stanu klinicznego, aby minimalizować ryzyko powikłań krwotocznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
acenokumarol, alteplaza, antybiotyk aminoglikozydowy, czopek doodbytniczy, dabigatran, Distreptaza, działanie przeciwzakrzepowe, enzym proteolityczny, heparyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, miłorząb japoński, niesteroidowy lek przeciwzapalny, parametr krzepnięcia krwi, powikłanie krwotoczne, rywaroksaban, streptodornaza, streptokinaza, tenekteplaza, tikagrelor, warfaryna, właściwość fibrynolityczna, zaburzenie hemostazy -
Profil bezpieczeństwa leku
Distreptaza jest przeciwwskazana u kobiet karmiących piersią, co jest jasno określone w sekcji 4.6 dokumentacji produktu. W pozostałych grupach pacjentów, takich jak osoby starsze powyżej 65 roku życia, pacjenci z zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby, lek może być stosowany bez konieczności modyfikacji dawkowania. Brak metabolizmu wątrobowego Distreptazy eliminuje potrzebę dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby.
Pod względem wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, Distreptaza nie wykazuje istotnego działania, co potwierdza sekcja 4.7 dokumentu. Nie ma dostępnych danych dotyczących interakcji leku z alkoholem, co wskazuje na brak informacji w tym zakresie w dokumentacji. W związku z powyższym, stosowanie Distreptazy wymaga szczególnej ostrożności u kobiet karmiących, natomiast w innych wymienionych sytuacjach klinicznych lek jest bezpieczny i nie wymaga specjalnych środków ostrożności.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
-
Przeciwwskazania
Lek DISTREPTAZA w postaci czopków doodbytniczych zawiera streptokinazę (15 000 j.m.) oraz streptodornazę (1250 j.m.), wykazując działanie fibrynolityczne i proteolityczne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na substancje czynne lub składniki pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Preparat nie powinien być stosowany u pacjentów z ranami pokrytymi świeżym strupem lub świeżo założonymi szwami w okolicy podania, gdyż może to prowadzić do rozluźnienia szwów i krwawienia. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w okresie około 10 dni po krwotoku, ze względu na ryzyko nawrotu krwawienia spowodowanego destabilizacją skrzepów przez streptokinazę.
Stosowanie DISTREPTAZY jest również przeciwwskazane w połączeniu z produktami zawierającymi sole wapnia oraz antykoagulantami, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leku lub zwiększenia ryzyka krwawień. Lek jest niewskazany u pacjentów z zaburzeniami krzepliwości, zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi, ze względu na potencjalne powikłania krwotoczne. Nie zaleca się stosowania w ostrym zapaleniu tkanki łącznej bez ropienia, gdyż brak jest wskazań klinicznych, a preparat może nasilać proces zapalny. Dodatkowo, należy rozważyć ostrożność u pacjentów po niedawnych zabiegach chirurgicznych w okolicy odbytu, z chorobami nowotworowymi miednicy małej oraz ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi z zaburzeniami hemostazy, a także u osób z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi na produkty paciorkowcowe.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
antykoagulant, choroba nowotworowa, czopek doodbytniczy, działanie fibrynolityczne, gojenie rany, inwazja nowotworowa, krwotok, lek przeciwzakrzepowy, miednica mała, nadwrażliwość, obniżona krzepliwość krwi, ostre zapalenie tkanki łącznej, powikłanie krwotoczne, powikłanie pooperacyjne, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, ropienie, streptodornaza, streptokinaza, świeży strup, szew chirurgiczny, trudność w połykaniu, właściwości fibrynolityczne, zabieg chirurgiczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia krwi -
Przedawkowanie
Preparat DISTREPTAZA, dostępny w postaci czopków doodbytniczych o masie 2 g, zawiera streptokinazę w dawce 15 000 j.m. oraz streptodornazę 1250 j.m. Na podstawie dostępnych danych klinicznych oraz charakterystyki produktu leczniczego, nie odnotowano dotychczas przypadków przedawkowania ani objawów z nim związanych. W trakcie badań klinicznych i okresu porejestracyjnego nie zaobserwowano symptomów jednoznacznie przypisywanych nadmiernemu spożyciu tego preparatu, co wskazuje na brak udokumentowanych działań niepożądanych w kontekście przedawkowania.
Pomimo braku znanych objawów przedawkowania, zaleca się, aby w przypadku podejrzenia nadmiernego spożycia DISTREPTAZY stosować standardowe procedury postępowania przy przedawkowaniu leków, w tym monitorowanie funkcji życiowych pacjenta oraz wdrożenie leczenia objawowego. Ze względu na obecność enzymów proteolitycznych – streptokinazy i streptodornazy – teoretycznie możliwe jest zaburzenie procesów krzepnięcia krwi oraz trawienia tkanek, jednak takie efekty nie zostały potwierdzone w praktyce klinicznej przy stosowaniu zalecanych dawek preparatu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksykologiczne produktu Distreptaza, zawierającego streptokinazę (15 000 j.m.) oraz streptodornazę (1250 j.m.) w formie czopków doodbytniczych, przeprowadzono na świnkach morskich oraz białych myszach. Wyniki wykazały brak toksyczności oraz nieobecność objawów niepożądanego działania enzymów fibrynolitycznych i proteolitycznych w badanych modelach zwierzęcych. Uzyskane dane potwierdzają bezpieczeństwo stosowania Distreptazy w dawkach odpowiadających 15 000 j.m. streptokinazy i 1250 j.m. streptodornazy, co stanowi istotną podstawę do jej zastosowania klinicznego u pacjentów. Należy jednak podkreślić, że dostępne dane przedkliniczne ograniczają się do podstawowej oceny toksyczności na dwóch gatunkach gryzoni i nie obejmują szczegółowych badań dotyczących mutagenności, karcynogenności ani wpływu na reprodukcję. W związku z tym, mimo braku wykazanej toksyczności w badaniach na zwierzętach, konieczne jest dalsze monitorowanie bezpieczeństwa produktu w warunkach klinicznych oraz uzupełnienie danych o potencjalne długoterminowe skutki stosowania Distreptazy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
badanie przedkliniczne, badanie toksykologiczne, czopek doodbytniczy, Distreptaza, działanie fibrynolityczne, działanie proteolityczne, działanie toksyczne, karcynogenność, mutagenność, potencjał toksyczny, profil bezpieczeństwa, profil bezpieczeństwa leku, streptokinaza i streptodornaza, substancja czynna, toksyczność leku, toksyczność reprodukcyjna -
Skład i postać leku
DISTREPTAZA to lek w postaci czopków doodbytniczych o masie 2 g, zawierający dwie substancje czynne: streptokinazę (15 000 j.m.) oraz streptodornazę (1250 j.m.). Streptokinaza działa fibrynolitycznie, natomiast streptodornaza wykazuje właściwości rozpuszczające zatory śluzowo-ropne. Czopki zawierają również parafinę ciekłą i tłuszcz stały jako substancje pomocnicze, które ułatwiają aplikację i zapewniają odpowiednie właściwości fizykochemiczne preparatu. Lek jest dostępny w opakowaniach zawierających 6 lub 10 czopków, pakowanych w blistry z PVC/PE, umieszczone w tekturowym pudełku.
DISTREPTAZA wymaga przechowywania w warunkach chłodniczych, w temperaturze 2°C – 8°C, z wykluczeniem zamrażania, co jest istotne dla zachowania stabilności i skuteczności preparatu. Okres ważności leku wynosi 3 lata od daty produkcji pod warunkiem przestrzegania zaleceń dotyczących przechowywania. Po zakończeniu stosowania niewykorzystane resztki leku należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi odpadów farmaceutycznych. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych dla tego produktu, co potwierdza jego jakość i bezpieczeństwo stosowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
-
Specjalne ostrzeżenia
Preparat Distreptaza, zawierający streptokinazę w dawce 15 000 j.m. oraz streptodornazę 1250 j.m. w formie czopków doodbytniczych, może wywoływać miejscowe podrażnienia w obrębie odbytu i odbytnicy. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z istniejącymi uszkodzeniami lub stanami zapalnymi tej okolicy, gdyż enzymatyczne składniki preparatu mogą nasilać objawy zapalne i podrażnienia. W trakcie terapii istotne jest monitorowanie pacjenta pod kątem wystąpienia lub nasilenia dolegliwości miejscowych.
Pacjentów należy poinformować o potencjalnym ryzyku podrażnień oraz konieczności zgłoszenia się do lekarza w przypadku ich wystąpienia. W sytuacji nasilonych objawów podrażnienia rekomenduje się rozważenie przerwania leczenia lub zmniejszenia częstotliwości aplikacji czopków. Decyzję o kontynuacji terapii lub modyfikacji dawkowania powinien podjąć lekarz prowadzący na podstawie oceny klinicznej pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – DISTREPTAZA
-
Właściwości farmakodynamiczne
DISTREPTAZA to preparat w formie czopków doodbytniczych o masie 2 g, zawierający 15 000 j.m. streptokinazy oraz 1250 j.m. streptodornazy. Streptokinaza, enzym białkowy produkowany przez paciorkowce beta-hemolizujące, aktywuje fibrynolizę poprzez konwersję plazminogenu do plazminy, co prowadzi do degradacji fibryny i rozpuszczania skrzepów. Streptodornaza, bakteryjna deoksyrybonukleaza, katalizuje hydrolizę wiązań fosfodiesterowych w DNA, upłynniając gęste, ropne wydzieliny bogate w kwasy nukleinowe. Synergistyczne działanie obu enzymów umożliwia kompleksowe leczenie stanów zapalnych z obecnością wysięku fibrynowego i gęstej wydzieliny ropnej.
Preparat jest stosowany miejscowo, co ogranicza ekspozycję ogólnoustrojową i potencjalne działania niepożądane, a jego zastosowanie obejmuje stany zapalne odbytnicy, okolic odbytu, miednicy mniejszej oraz procesy zapalne z komponentem zakrzepowym i ropnym. Lokalna aplikacja czopków DISTREPTAZA umożliwia skuteczne rozpuszczanie złogów włóknika oraz upłynnianie wydzielin, co sprzyja resorpcji martwych tkanek i przyspiesza proces leczenia stanów zapalnych o charakterze ropnym i zakrzepowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
-
Właściwości farmakokinetyczne
Distreptaza to preparat w formie czopków doodbytniczych o masie 2 g, zawierający streptokinazę (15 000 j.m.) oraz streptodornazę (1250 j.m.). Streptokinaza działa jako aktywator plazminogenu, przekształcając go w plazminę, co prowadzi do rozpuszczania skrzepów krwi i stanowi podstawę działania fibrynolitycznego leku. Streptodornaza natomiast rozpuszcza nukleoproteiny, martwe komórki oraz ropę, nie wpływając na żywe komórki, co zapewnia selektywność terapeutyczną. Synergistyczne działanie obu enzymów umożliwia skuteczne działanie fibrynolityczne i proteolityczne, co jest kluczowe w leczeniu stanów zapalnych i innych patologii wymagających rozpuszczania mas martwiczych i skrzepów.
Preparat może być stosowany samodzielnie lub jako lek wspomagający terapię skojarzoną, poprawiając penetrację antybiotyków lub chemioterapeutyków do ogniska zapalnego, co zwiększa efektywność leczenia. Zastosowanie Distreptazy prowadzi do zmniejszenia dolegliwości subiektywnych pacjenta oraz istotnego skrócenia całkowitego czasu terapii, co ma znaczenie zarówno kliniczne, jak i ekonomiczne. Precyzyjne dawkowanie substancji czynnych w czopkach (streptokinaza 15 000 j.m. i streptodornaza 1250 j.m.) zapewnia optymalne właściwości farmakokinetyczne i terapeutyczne preparatu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakokinetyczne – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
-
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy DISTREPTAZA, zawierający streptokinazę (15 000 j.m.) oraz streptodornazę (1250 j.m.) w formie czopków doodbytniczych, jest bezwzględnie przeciwwskazany do stosowania u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Mechanizm działania fibrynolitycznego i proteolitycznego tych substancji może zaburzać hemostazę i zwiększać ryzyko krwawień, co stanowi istotne zagrożenie dla płodu oraz noworodka. Brak jest danych dotyczących przenikania tych substancji do mleka matki, jednak ze względów bezpieczeństwa zaleca się unikanie stosowania leku w okresie laktacji oraz konieczność przerwania karmienia piersią w przypadku terapii DISTREPTAZĄ.
W trakcie konsultacji lekarskiej należy poinformować pacjentkę o bezwzględnym zakazie stosowania DISTREPTAZY w ciąży, konieczności natychmiastowego przerwania terapii w przypadku zajścia w ciążę oraz przeciwwskazaniu do stosowania podczas karmienia piersią. Zaleca się również stosowanie skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym podczas terapii. Wskazane jest rozważenie alternatywnych metod leczenia stanów zapalnych i zakrzepowych u pacjentek ciężarnych i karmiących, dostosowanych do indywidualnych wskazań klinicznych, aby zminimalizować ryzyko dla matki i dziecka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Preparat Distreptaza, zawierający streptokinazę (15 000 j.m.) oraz streptodornazę (1250 j.m.) w formie czopków doodbytniczych, nie wykazuje istotnego wpływu na zdolności psychomotoryczne pacjenta, w tym na prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn. Ze względu na miejscowe działanie leku i brak efektów ogólnoustrojowych, nie obserwuje się zaburzeń świadomości, koncentracji ani koordynacji ruchowej, które mogłyby zwiększać ryzyko podczas wykonywania czynności wymagających zwiększonej sprawności psychofizycznej. W odróżnieniu od innych grup leków, takich jak psychotropowe czy przeciwhistaminowe, Distreptaza nie wymaga szczególnych ostrzeżeń dotyczących prowadzenia pojazdów.
Pomimo braku wpływu na zdolności psychomotoryczne, lekarz powinien poinformować pacjenta o bezpieczeństwie stosowania leku w kontekście prowadzenia pojazdów oraz podkreślić konieczność indywidualnej oceny samopoczucia przed podjęciem takiej aktywności. Zaleca się również odnotowanie w dokumentacji medycznej faktu poinformowania pacjenta, co ma znaczenie prawne i medyczne. Takie postępowanie zapewnia kompleksową opiekę i spełnienie obowiązków informacyjnych, minimalizując ryzyko nieporozumień, zwłaszcza u pacjentów wykonujących zawody wymagające wysokiej koncentracji, np. kierowców zawodowych czy operatorów maszyn.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
antybiotyk, charakterystyka produktu leczniczego, czopek doodbytniczy, Distreptaza, droga podania leku, działanie miejscowe, działanie niepożądane, efekt ogólnoustrojowy, lek przeciwbólowy, lek przeciwhistaminowy, lek psychotropowy, ośrodkowy układ nerwowy, sprawność psychofizyczna, sprawność psychomotoryczna, streptodornaza, streptokinaza, zaburzenie świadomości, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Distreptaza, dostępna w formie czopków doodbytniczych zawierających streptokinazę 15 000 j.m. oraz streptodornazę 1250 j.m., jest stosowana jako leczenie wspomagające w różnych schorzeniach zapalnych i pozapalnych narządów miednicy mniejszej oraz okolicy odbytu. Wskazania obejmują zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID), gdzie lek wspiera terapię przeciwzapalną i antybiotykową, a także chorobę zrostową pooperacyjną, w której zapobiega powstawaniu i leczy istniejące zrosty. Ponadto, Distreptaza jest efektywna w leczeniu ostrej i przewlekłej choroby hemoroidalnej, redukując obrzęk, ból i stan zapalny oraz wspomagając gojenie. Lek jest również stosowany w terapii ropni okołoodbytniczych i przetok z rozległym naciekiem zapalnym, przyspieszając resorpcję wysięku ropnego i proces gojenia tkanek.
Mechanizm działania Distreptazy opiera się na enzymach proteolitycznych – streptokinazie i streptodornazie – które wykazują właściwości fibrynolityczne i przeciwobrzękowe. Enzymy te rozpuszczają skrzepy i złogi fibryny, co zmniejsza obrzęk oraz ułatwia resorpcję wysięku zapalnego, przyspieszając regenerację tkanek i redukując dolegliwości bólowe. Lek podaje się wyłącznie doodbytniczo, a dawkowanie oraz czas terapii powinny być dostosowane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od wskazań klinicznych i stanu pacjenta. Prawidłowa aplikacja czopków jest kluczowa dla skuteczności leczenia, szczególnie w stanach zapalnych miednicy mniejszej i chorobach okolicy odbytu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m.
błona śluzowa macicy, choroba zrostowa, czopek doodbytniczy, działanie fibrynolityczne, enzym proteolityczny, miednica mniejsza, naciek zapalny, ostra choroba hemoroidalna, przetoka, ropień okołoodbytniczy, streptokinaza i streptodornaza, terapia przeciwzapalna, wysięk ropny, wysięk zapalny, zapalenie narządów miednicy mniejszej, złogi fibryny, zrosty pooperacyjne