przewlekła choroba hemoroidalna
Wskazanie

Przewlekła choroba hemoroidalna (guzki krwawnicze) jest schorzeniem proktologicznym charakteryzującym się powiększeniem i stanem zapalnym splotów naczyniowych okolicy odbytu. Występuje u około 50% populacji powyżej 50. roku życia, a jej przewlekła postać objawia się nawracającym krwawieniem podczas defekacji, świądem, bólem, wypadaniem guzków oraz okresowym zaostrzeniem objawów.

W leczeniu przewlekłej choroby hemoroidalnej stosuje się podejście wielokierunkowe. Leczenie farmakologiczne obejmuje preparaty doodbytnicze zawierające substancje przeciwzapalne, przeciwbólowe i wzmacniające naczynia. Na polskim rynku dostępne są: Procto-Glyvenol, Posterisan, Hemorectal, Preparation H, Proctofoam, Proctosone czy Hemoclin. Doustnie stosuje się preparaty zawierające diosminę i hesperydynę: Detralex, Diosminex, Diohespan, Phlebodia, czy Cyclo 3 Fort, które zmniejszają przepuszczalność naczyń i poprawiają ich napięcie.

Największą trudnością w leczeniu przewlekłej choroby hemoroidalnej jest jej nawrotowy charakter. Pacjenci często przerywają leczenie po ustąpieniu ostrych objawów, co prowadzi do nawrotów. Kluczowe znaczenie ma modyfikacja stylu życia, w tym dieta bogata w błonnik, odpowiednie nawodnienie, regularna aktywność fizyczna oraz unikanie długotrwałego przebywania w pozycji siedzącej. Ponadto, wiele osób opóźnia konsultację lekarską z powodu wstydu, co prowadzi do zaawansowania choroby i konieczności interwencji chirurgicznej.

W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze stosuje się metody małoinwazyjne jak podwiązywanie guzków (skleroterapia), fotokoagulacja laserowa czy krioterapia. W zaawansowanych stadiach konieczne może być leczenie operacyjne: hemoroidektomia metodą Milligan-Morgana, metodą Longo (PPH) lub dearterializacja hemoroidów (THD). Po zabiegach istotne jest stosowanie leków przeciwbólowych (Paracetamol, Ibuprofen) oraz środków zmiękczających stolec (Laktulose, Macrogol), aby zapobiec dolegliwościom podczas defekacji.