Wskazania do stosowania klarytromycyny w postaci dożylnej

Produkt leczniczy Clarithromycin hameln w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji zawierający 500 mg klarytromycyny (w postaci klarytromycyny laktobionianu) jest przeznaczony do stosowania w sytuacjach, gdy niezbędne jest podanie antybiotyku drogą pozajelitową. Zastosowanie dożylne klarytromycyny powinno być rozważone w przypadku braku możliwości terapii doustnej lub gdy stan kliniczny pacjenta wymaga szybkiego osiągnięcia stężenia terapeutycznego leku w organizmie. ¹

Populacja pacjentów kwalifikujących się do leczenia

Clarithromycin hameln jest wskazany do stosowania u pacjentów dorosłych oraz młodzieży w wieku 12 lat i starszej. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 12. roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej. ²

Szczegółowe wskazania kliniczne do stosowania klarytromycyny

Klarytromycyna w postaci dożylnej jest wskazana w leczeniu zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na ten antybiotyk w następujących jednostkach chorobowych: ³

Zakażenia układu oddechowego

• Ostre nasilenie przewlekłego zapalenia oskrzeli – stosowanie klarytromycyny jest uzasadnione w przypadkach zaostrzeń choroby, gdy występują objawy sugerujące nadkażenie bakteryjne, takie jak zwiększona objętość i zmiana charakteru plwociny, nasilenie duszności oraz podwyższona temperatura ciała. ⁴
• Pozaszpitalne zapalenie płuc – klarytromycyna jest skuteczna w leczeniu zapalenia płuc nabytego poza szpitalem, szczególnie w przypadkach wywołanych przez typowe patogeny, jak również w zakażeniach spowodowanych przez atypowe drobnoustroje, takie jak: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila czy Chlamydophila pneumoniae. ⁵

Zakażenia zatok i gardła

• Ostre bakteryjne zapalenie zatok – klarytromycyna może być stosowana w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok, jednak wyłącznie pod warunkiem prawidłowego rozpoznania choroby. Leczenie powinno być wdrożone na podstawie objawów klinicznych i badań diagnostycznych potwierdzających etiologię bakteryjną zakażenia. ⁶
• Paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków – klarytromycyna stanowi alternatywę dla antybiotyków beta-laktamowych w leczeniu zakażeń wywołanych przez paciorkowce, szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki beta-laktamowe. ⁷

Zakażenia skóry i tkanek miękkich

Zakażenia skóry i tkanek miękkich – klarytromycyna jest skuteczna w leczeniu zakażeń skóry i tkanek miękkich o różnej etiologii, w tym wywołanych przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes oraz inne patogeny wrażliwe na ten antybiotyk. Dotyczy to takich zakażeń jak: zapalenie tkanki łącznej, ropnie, róża, zakażone rany i owrzodzenia. ⁸

Wytyczne dotyczące stosowania klarytromycyny

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu klarytromycyny należy kierować się oficjalnymi wytycznymi dotyczącymi prawidłowego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Należy uwzględnić lokalne dane dotyczące wrażliwości bakterii na klarytromycynę oraz epidemiologię zakażeń. ⁹

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii

Stosowanie klarytromycyny powinno być zgodne z zasadami racjonalnej antybiotykoterapii i poprzedzone, jeśli to możliwe, identyfikacją patogenu oraz określeniem jego wrażliwości na antybiotyk. W przypadkach, gdy konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia, można zastosować terapię empiryczną, kierując się obrazem klinicznym i epidemiologią lokalną. Po uzyskaniu wyników badań mikrobiologicznych zaleca się dostosowanie leczenia do zidentyfikowanego patogenu i jego wrażliwości.

Przejście z terapii dożylnej na doustną

Po uzyskaniu poprawy klinicznej należy rozważyć zmianę leczenia z podawania dożylnego na doustne, o ile jest to możliwe i zgodne ze stanem klinicznym pacjenta. Takie postępowanie jest zgodne z zasadami sekwencyjnej terapii antybiotykowej i pozwala na skrócenie czasu hospitalizacji przy zachowaniu skuteczności leczenia.

Ze względu na postać farmaceutyczną, Clarithromycin hameln (proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji) po rekonstytucji i rozcieńczeniu zgodnie z zaleceniami, zawiera 2 mg/ml klarytromycyny w postaci laktobionianu. ¹⁰