Interakcje leku
Clarithromycin hameln 500 mg

Klarytromycyna, jako silny inhibitor izoenzymu CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z lowastatyną i symwastatyną ze względu na wysokie ryzyko rabdomiolizy. W przypadku innych statyn (atorwastatyna, rozuwastatyna) zaleca się stosowanie najmniejszej dopuszczalnej dawki oraz rozważenie alternatywnej statyny nie metabolizowanej przez CYP3A4, np. fluwastatyny. Ponadto, kojarzenie klarytromycyny z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pochodne sulfonylomocznika) i insuliną wymaga ścisłego monitorowania glikemii z uwagi na ryzyko istotnej hipoglikemii. Interakcje z warfaryną mogą prowadzić do znacznego wydłużenia INR i czasu protrombinowego, zwiększając ryzyko krwawień, co wymaga częstego monitorowania parametrów krzepnięcia. Szczególną ostrożność należy zachować także przy jednoczesnym stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim (dabigatran, rywaroksaban, apiksaban, edoksaban), zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia.

Pobierz ChPL PDF Clarithromycin hameln – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 500 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje ze statynami (inhibitorami reduktazy HMG-CoA)
    2. Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi
    3. Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi
    4. Rozwój oporności mikrobiologicznej
  2. Interakcje klarytromycyny z alkoholem
  3. Tabela interakcji klarytromycyny z innymi lekami
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. ostre bakteryjne zapalenie zatok
  2. ostre nasilenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
  3. paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków
  4. pozaszpitalne zapalenie płuc
  5. zakażenie skóry i tkanek miękkich
Substancja czynna
  1. klarytromycyna
Kategoria leku
  1. antybiotyki
  2. antybiotyki makrolidowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Klarytromycyna jest makrolidowym antybiotykiem, który silnie wpływa na aktywność izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450, co prowadzi do licznych potencjalnie istotnych interakcji lekowych. Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania klarytromycyny z lekami metabolizowanymi przez ten izoenzym.1

Interakcje ze statynami (inhibitorami reduktazy HMG-CoA)

Stosowanie klarytromycyny w skojarzeniu z lowastatyną lub symwastatyną jest przeciwwskazane ze względu na znaczący wzrost ryzyka rabdomiolizy. Podczas jednoczesnego stosowania klarytromycyny z innymi statynami należy zachować szczególną ostrożność i monitorować pacjenta pod kątem objawów miopatii.2

Jeżeli konieczne jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny i statyn, zaleca się:

  • Przepisanie najmniejszej dopuszczonej do obrotu dawki statyny3
  • Rozważenie zastosowania statyny, która nie jest metabolizowana z udziałem izoenzymu CYP3A (np. fluwastatyna)4

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

Jednoczesne stosowanie klarytromycyny z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (takimi jak pochodne sulfonylomocznika) i/lub insuliną może prowadzić do istotnej hipoglikemii. Zaleca się dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi podczas terapii skojarzonej.5

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Stosowanie klarytromycyny jednocześnie z warfaryną wiąże się z ryzykiem ciężkiego krwotoku oraz istotnego zwiększenia wartości współczynnika INR (International Normalized Ratio) i wydłużenia czasu protrombinowego. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się częste kontrolowanie parametrów krzepnięcia.6

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania klarytromycyny z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi o działaniu bezpośrednim, takimi jak:

  • Dabigatran
  • Rywaroksaban
  • Apiksaban
  • Edoksaban

Szczególnie dotyczy to pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia krwawienia.7

Rozwój oporności mikrobiologicznej

Długotrwałe stosowanie klarytromycyny, podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, może prowadzić do rozwoju niewrażliwych szczepów bakterii i grzybów. W przypadku wystąpienia nadkażenia należy wdrożyć odpowiednie leczenie.8

Istnieje możliwość wystąpienia oporności krzyżowej między klarytromycyną a innymi lekami makrolidowymi, a także linkomycyną i klindamycyną.9

Interakcje klarytromycyny z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii klarytromycyną wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Alkohol może nasilać niektóre działania niepożądane klarytromycyny, szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego oraz ośrodkowego układu nerwowego.

Spożywanie alkoholu podczas terapii klarytromycyną może prowadzić do:

  • Nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, bóle brzucha)
  • Zwiększonego ryzyka hepatotoksyczności (szczególnie u osób z istniejącymi chorobami wątroby)
  • Nasilenia działania sedatywnego (senność, zawroty głowy)
  • Zmian w biodostępności leku

Zaleca się powstrzymanie od spożywania alkoholu podczas terapii klarytromycyną, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby oraz u osób w podeszłym wieku, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Tabela interakcji klarytromycyny z innymi lekami

Grupa leków/lek Opis interakcji Poziom istotności Zalecenia
Statyny (lowastatyna, symwastatyna) Zwiększenie stężenia statyn w osoczu, ryzyko rabdomiolizy Bardzo wysoki Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie
Inne statyny (atorwastatyna, rozuwastatyna) Zwiększenie stężenia statyn w osoczu, ryzyko miopatii Wysoki Stosować najmniejszą możliwą dawkę statyny, rozważyć fluwastatynę
Doustne leki przeciwcukrzycowe (pochodne sulfonylomocznika) Ryzyko istotnej hipoglikemii Wysoki Dokładne monitorowanie stężenia glukozy
Insulina Ryzyko istotnej hipoglikemii Wysoki Dokładne monitorowanie stężenia glukozy
Warfaryna Zwiększenie ryzyka krwawień, wydłużenie INR i czasu protrombinowego Wysoki Częste kontrolowanie INR i czasu protrombinowego
Doustne leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim (dabigatran, rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) Zwiększenie ryzyka krwawień Wysoki Zachowanie szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów wysokiego ryzyka krwawienia
Alkohol Nasilenie działań niepożądanych (szczególnie ze strony przewodu pokarmowego i OUN), potencjalne zwiększenie ryzyka hepatotoksyczności Umiarkowany Unikanie spożywania alkoholu podczas terapii
Inne makrolidy, linkomycyna, klindamycyna Możliwość wystąpienia oporności krzyżowej Umiarkowany Uwzględnienie ryzyka niepowodzenia terapii

Podczas stosowania klarytromycyny należy zawsze brać pod uwagę potencjalne interakcje lekowe, szczególnie u pacjentów przyjmujących wiele leków jednocześnie. W przypadku wątpliwości co do możliwości wystąpienia interakcji zaleca się konsultację z farmakologiem klinicznym lub farmaceutą.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl