Dawkowanie i sposób podawania leku Cazaprol (cylazapryl)

Produkt leczniczy Cazaprol zawierający cylazapryl jednowodny (dostępny w dawkach 1 mg, 2,5 mg i 5 mg) należy podawać raz na dobę. Produkt można przyjmować bez względu na posiłki, gdyż spożycie pokarmu nie wpływa istotnie klinicznie na wchłanianie leku. Istotne jest, aby lek był przyjmowany codziennie o tej samej porze.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego standardowa dawka początkowa to 1 mg na dobę. Po początkowym podaniu produktu należy monitorować ciśnienie tętnicze i dostosować dawkę indywidualnie w zależności od uzyskanych wartości. W praktyce klinicznej zazwyczaj stosowana dawka Cazaprolu mieści się w zakresie od 2,5 mg do 5,0 mg raz na dobę.²

U pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie dotyczy to pacjentów z niedoborem sodu i/lub hipowolemią, dekompensacją układu sercowo-naczyniowego lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym) po podaniu dawki początkowej może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego. W tej grupie chorych zaleca się zastosowanie mniejszej dawki początkowej wynoszącej 0,5 mg raz na dobę, a leczenie powinno być rozpoczynane pod ścisłą kontrolą lekarską.³

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym przyjmujący leki moczopędne

Aby zapobiec objawowemu niedociśnieniu, jeśli to możliwe, zaleca się odstawienie leku moczopędnego na dwa do trzech dni przed rozpoczęciem terapii Cazaprolem. W razie potrzeby można później wznowić leczenie diuretykiem. W tej grupie pacjentów zalecana dawka początkowa Cazaprolu wynosi 0,5 mg raz na dobę.⁴

Dawkowanie w przewlekłej niewydolności serca

Leczenie Cazaprolem w przewlekłej niewydolności serca musi być rozpoczynane pod ścisłym nadzorem medycznym. Zalecana dawka początkowa to 0,5 mg raz na dobę. Dawkę tę należy utrzymywać przez około 1 tydzień. Jeżeli pacjent dobrze toleruje lek, dawkę można stopniowo zwiększać w tygodniowych odstępach, biorąc pod uwagę stan kliniczny chorego, do 1,0 mg lub 2,5 mg. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów wynosi 5,0 mg.⁵

Należy zaznaczyć, że zalecane dawkowanie cylazaprylu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca opiera się głównie na poprawie objawów klinicznych, a nie na danych wskazujących, że cylazapryl zmniejsza zachorowalność i śmiertelność w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki leku w zależności od wartości klirensu kreatyniny. Poniższa tabela przedstawia szczegółowy schemat dawkowania cylazaprylu:⁷

Pacjenci z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym wymagają szczególnej uwagi ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. W tej grupie chorych leczenie Cazaprolem należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską, od małych dawek cylazaprylu, które następnie można ostrożnie zwiększać. Istotne jest, aby w początkowym okresie leczenia odstawić leki moczopędne, które mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, a także kontrolować czynność nerek.⁸

Badania kliniczne wykazały zależność między klirensem cylazaprylu a klirensem kreatyniny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Dlatego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek należy stosować specjalne zalecenia dotyczące dawkowania.⁹

Dawkowanie u pacjentów z marskością wątroby

U pacjentów z marskością wątroby (bez wodobrzusza) wymagających leczenia nadciśnienia tętniczego, Cazaprol należy podawać z dużą ostrożnością. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 0,5 mg. Dodatkowo, ciśnienie tętnicze powinno być uważnie monitorowane ze względu na ryzyko wystąpienia znacznego niedociśnienia.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczynanie leczenia Cazaprolem od dawki 0,5 mg do 1,0 mg raz na dobę. Następnie dawkowanie można modyfikować w zależności od indywidualnej tolerancji pacjenta, odpowiedzi na leczenie oraz stanu klinicznego.¹¹

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki początkowej wynoszącej 0,5 mg Cazaprolu.¹²

Stosowanie u dzieci

Ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania Cazaprolu u dzieci, nie zaleca się podawania cylazaprylu w tej grupie wiekowej.¹³

Szczegółowa tabela dawkowania produktu Cazaprol