Przeciwwskazania
Andepin 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Andepin

Lek Andepin (fluoksetyna) w postaci kapsułek twardych 20 mg podlega ścisłym przeciwwskazaniom, które należy bezwzględnie respektować w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla właściwej kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Andepin jest nadwrażliwość na substancję czynną (fluoksetynę) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że lek zawiera laktozę bezwodną (120 mg) oraz żółcień chinolinową (0,0937 mg), które mogą być przyczyną reakcji alergicznych u predysponowanych pacjentów.²

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie fluoksetyny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Dotyczy to zarówno selektywnych inhibitorów MAO (jak selegilina), jak i odwracalnych inhibitorów MAO (RIMA, jak moklobemid). Interakcja ta może prowadzić do wystąpienia objawów przypominających zespół serotoninowy, stanowiący poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.³

Objawy zespołu serotoninowego

Interakcja fluoksetyny z inhibitorami MAO może prowadzić do wystąpienia następujących objawów zespołu serotoninowego:

• Hipertermia – znaczne podwyższenie temperatury ciała
• Sztywność mięśniowa – zwiększone napięcie mięśni
• Zaburzenia ze strony układu autonomicznego – mogące manifestować się jako wahania ciśnienia tętniczego, tachykardia, pocenie się
• Mioklonie – mimowolne skurcze mięśni
• Zaburzenia koordynacji ruchowej – ataksja, dyzartria
• Rozchwianie emocjonalne obejmujące drażliwość, splątanie oraz ekstremalne pobudzenie

W skrajnych przypadkach stan ten może prowadzić do delirium lub śpiączki, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.⁴

Okresy karencji między stosowaniem leków

Ze względu na ryzyko poważnych interakcji, należy przestrzegać następujących okresów karencji:

Konieczność zachowania tak długiego okresu karencji w przypadku zmiany z fluoksetyny na inhibitory MAO wynika z długiego biologicznego okresu półtrwania fluoksetyny i jej aktywnego metabolitu – norfluoksetyny.⁵

Postępowanie w przypadku wystąpienia objawów zespołu serotoninowego

W przypadku wystąpienia objawów zespołu serotoninowego w wyniku nieprawidłowego łączenia fluoksetyny z inhibitorami MAO, pomocne może być podanie:

• Cyproheptadyny – antagonisty receptorów serotoninowych
• Dantrolenu – leku zwiotczającego mięśnie szkieletowe

Są to interwencje wymagające natychmiastowej pomocy specjalistycznej w warunkach szpitalnych.⁶

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Andepin

Poza formalnymi przeciwwskazaniami, należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Andepin w następujących sytuacjach:

1. Gdy pacjent stosował w ostatnich 14 dniach jakikolwiek inhibitor MAO
2. Gdy planowane jest włączenie inhibitora MAO w ciągu najbliższych 5 tygodni
3. Gdy u pacjenta w przeszłości wystąpiła reakcja nadwrażliwości na fluoksetynę lub inne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
4. Gdy pacjent ma potwierdzoną nietolerancję laktozy (ze względu na zawartość 120 mg laktozy bezwodnej w kapsułce)
5. Gdy pacjent ma potwierdzoną alergię na żółcień chinolinową

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów stosujących politerapię, zwłaszcza gdy w schemacie leczenia znajdują się inne leki wpływające na układ serotoninergiczny, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.⁷