Leki w grupie
„antagoniści aldosteronu”
Antagoniści aldosteronu (antagoniści receptora mineralokortykoidowego, MRA) to grupa leków blokujących działanie aldosteronu poprzez konkurencyjne wiązanie z receptorami mineralokortykoidowymi. Ich głównym działaniem jest hamowanie retencji sodu i wody w kanalikach nerkowych oraz zwiększanie wydalania potasu, co prowadzi do efektu moczopędnego i przeciwnadciśnieniowego. Dodatkowo wykazują działanie przeciwwłóknieniowe w sercu i naczyniach, co ma istotne znaczenie w terapii niewydolności serca.
Do najważniejszych antagonistów aldosteronu należą: spironolakton (Spironol, Verospiron), eplerenon (Inspra) oraz nowsze cząsteczki jak finerenon (Kerendia). Spironolakton jest najstarszym przedstawicielem tej grupy, podczas gdy eplerenon charakteryzuje się większą selektywnością wobec receptora mineralokortykoidowego. Finerenon to przedstawiciel nowej generacji antagonistów, o odmiennej budowie chemicznej i ulepszonym profilu działania.
Główne wskazania do stosowania antagonistów aldosteronu obejmują: niewydolność serca (zwłaszcza z obniżoną frakcją wyrzutową), nadciśnienie tętnicze (szczególnie oporne), hiperaldosteronizm pierwotny i wtórny, obrzęki oporne na inne diuretyki oraz ochronę nerek w cukrzycy. Wykazano, że leki te zmniejszają śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca oraz redukują ryzyko hospitalizacji.
Największymi zaletami stosowania antagonistów aldosteronu są: potwierdzona skuteczność w redukcji śmiertelności w niewydolności serca, działanie oszczędzające potas (w przeciwieństwie do większości innych diuretyków), ochronne działanie na układ sercowo-naczyniowy i nerki poprzez redukcję włóknienia oraz korzystny efekt w terapii opornego nadciśnienia tętniczego.
Stosowanie tych leków wiąże się jednak z istotnymi zagrożeniami, wśród których najpoważniejsze to hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek lub stosujących inne leki zatrzymujące potas), pogorszenie funkcji nerek oraz działania niepożądane związane z wpływem na gospodarkę hormonalną. W przypadku spironolaktonu mogą wystąpić działania antyandrogenowe, takie jak ginekomastia u mężczyzn czy zaburzenia miesiączkowania u kobiet. Eplerenon i finerenon wykazują mniej działań niepożądanych związanych z układem endokrynnym.
Antagonistów aldosteronu można podzielić na dwie główne podgrupy: nieselektywne (spironolakton) oraz selektywne (eplerenon, finerenon). Spironolakton, poza blokowaniem receptora mineralokortykoidowego, oddziałuje również na receptory androgenowe, progesteronowe i glukokortykoidowe, co tłumaczy jego działania niepożądane. Selektywne antagonisty działają głównie na receptor mineralokortykoidowy, co przekłada się na lepszy profil bezpieczeństwa, choć przy mniejszej sile działania (eplerenon) lub odmiennej farmakokinetyce (finerenon).
Lista leków w tej grupie
-
Eplenocard – Tabletki powlekane – 50 mg
Lek zawiera substancję czynną eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg, w postaci tabletek powlekanych. Jest stosowany jako terapia dodana do standardowego leczenia beta-adrenolitykami u pacjentów z niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności lewej komory serca z niską frakcją wyrzutową. Lek pomaga zmniejszyć ryzyko umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych po przebytym zawale serca lub w przewlekłej niewydolności serca. Produkt jest szczególnie wskazany u osób ze stabilnym stanem serca oraz klinicznymi objawami niewydolności.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Spironol 100 – Tabletki powlekane – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera spironolakton, substancję o działaniu moczopędnym i przeciwobrzękowym. Stosuje się go w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, marskości wątroby z wodobrzuszem oraz wodobrzusza spowodowanego nowotworem. Wskazany jest również w zespole nerczycowym, pierwotnym hiperaldosteronizmie oraz jako lek wspomagający leczenie nadciśnienia tętniczego. Dawkowanie u dzieci powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza pediatry.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Aldactone – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera potas kanrenonian jako substancję czynną oraz składniki pomocnicze, takie jak potas i sód. Lek jest stosowany głównie w leczeniu pierwotnego i wtórnego hiperaldosteronizmu. Wskazany jest również u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby lub niewydolnością serca, którzy doświadczają obrzęków i wodobrzusza. Preparat jest szczególnie użyteczny, gdy doustne leki antagonistów aldosteronu są niewskazane lub nieskuteczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Eplerenon Medreg – Tabletki powlekane – 25 mg
Lek zawiera substancję czynną eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu zmniejszenia ryzyka śmiertelności i chorobowości sercowo-naczyniowej u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory serca po przebytym zawale oraz u osób z przewlekłą niewydolnością serca. Lek działa jako terapia wspomagająca obok standardowego leczenia z beta-adrenolitykami. Jest przeznaczony dla pacjentów ze stabilnym stanem serca i odpowiednią frakcją wyrzutową lewej komory.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Nonpres – Tabletki powlekane – 25 mg
Produkt leczniczy zawiera eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg, w postaci tabletek powlekanych. Substancją pomocniczą jest laktoza jednowodna. Zastosowanie obejmuje terapię w celu zmniejszenia ryzyka zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności lewej komory po zawale serca lub w przewlekłej niewydolności serca. Lek stosowany jest jako uzupełnienie standardowego leczenia, w tym beta-adrenolityków.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Spironolactone Medreg – Tabletki powlekane – 25 mg
Lek zawiera spironolakton, substancję o właściwościach moczopędnych i antyaldosteronowych. Skład obejmuje także substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Stosuje się go w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością serca, marskością wątroby, zespołem nerczycowym oraz nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Ponadto wykorzystuje się go w diagnostyce i leczeniu pierwotnego hiperaldosteronizmu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Verospiron – Kapsułki twarde – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera spironolakton, substancję o działaniu moczopędnym oraz przeciwnadciśnieniowym. Dostępny jest w postaci twardych kapsułek zawierających 50 mg lub 100 mg spironolaktonu. Stosuje się go w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, wodobrzusza, obrzęków związanych z marskością wątroby i zespołem nerczycowym oraz jako lek wspomagający terapię nadciśnienia tętniczego. Ponadto wykorzystywany jest w diagnostyce i leczeniu hiperaldosteronizmu pierwotnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Verospiron – Kapsułki twarde – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną spironolakton, dostępną w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg oraz 100 mg. Preparat stosuje się głównie w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego opornego na inne leczenie, wodobrzusza oraz obrzęków różnego pochodzenia, a także w diagnostyce i terapii hiperaldosteronizmu pierwotnego. Lek działa moczopędnie i przeciwdziała zatrzymywaniu sodu w organizmie, co pomaga w redukcji nadmiaru płynów. Stosowanie u dzieci wymaga konsultacji z lekarzem pediatrą ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Nonpres Duo – Tabletki – 50 mg + 40 mg
Produkt leczniczy zawiera eplerenon oraz furosemid. Stosowany jest u dorosłych pacjentów, którzy potrzebują terapii łączonej tych substancji w stałych dawkach. Wskazany jest do leczenia zastępczego u osób z zaburzoną czynnością lewej komory serca oraz klinicznymi objawami niewydolności serca, takimi jak obrzęki. Zmniejsza ryzyko umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego.
Wskazania do stosowaniaKategoria leku -
Finospir – Tabletki – 25 mg
Lek zawiera substancję czynną spironolakton, dostępną w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg, w formie tabletek. Stosuje się go w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, obrzęków spowodowanych zespołem nerczycowym oraz marskością wątroby. Wykorzystywany jest także jako lek dodatkowy w nadciśnieniu tętniczym oraz w terapii pierwotnego hiperaldosteronizmu. Preparat jest przeznaczony do stosowania pod nadzorem lekarza, zwłaszcza u dzieci.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Spironol – Tabletki – 25 mg
Produkt leczniczy zawiera 25 mg spironolaktonu w jednej tabletce oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Lek jest stosowany w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, marskości wątroby z wodobrzuszem, wodobrzusza związanego z nowotworem złośliwym oraz zespołu nerczycowego. Wykorzystuje się go także w diagnostyce i terapii pierwotnego hiperaldosteronizmu oraz jako lek dodatkowy w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów, którzy nie reagują odpowiednio na inne leki. Stosowanie u dzieci powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza pediatry.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Finospir – Tabletki – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną spironolakton w dawkach 25 mg, 50 mg lub 100 mg, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, obrzęków związanych z zespołem nerczycowym, marskością wątroby oraz nadciśnieniem tętniczym jako lek dodatkowy. Jest również wskazany w leczeniu pierwotnego hiperaldosteronizmu. Terapia powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza, zwłaszcza u dzieci.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Finospir – Tabletki – 100 mg
Preparat zawiera spironolakton, dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, obrzęków spowodowanych zespołem nerczycowym oraz puchliny brzusznej związanej z chorobami wątroby. Można go również używać jako lek dodatkowy w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów opornych na inne terapie. Ponadto preparat jest wskazany w leczeniu pierwotnego hiperaldosteronizmu, a zastosowanie u dzieci wymaga nadzoru lekarza pediatry.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Verospiron – Tabletki – 25 mg
Produkt leczniczy zawiera 25 mg spironolaktonu w każdej tabletce, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w leczeniu zastoinowej niewydolności serca oraz jako dodatkowe leczenie nadciśnienia tętniczego, gdy inne leki okazują się niewystarczające. Ponadto pomaga w redukcji wodobrzusza i obrzęków związanych z marskością wątroby, nowotworami złośliwymi oraz zespołem nerczycowym. Produkt jest również używany w diagnostyce i terapii hiperaldosteronizmu pierwotnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Spironol – Tabletki powlekane – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną spironolakton w dawce 50 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, marskości wątroby z wodobrzuszem i obrzękiem oraz wodobrzusza w przebiegu nowotworu złośliwego. Wskazany jest także w terapii zespołu nerczycowego, pierwotnego hiperaldosteronizmu oraz jako lek dodatkowy w nadciśnieniu tętniczym u pacjentów słabo reagujących na inne leki. Stosowanie u dzieci wymaga nadzoru lekarza pediatry ze względu na ograniczone dane.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Eplerenon Medical Valley – Tabletki powlekane – 25 mg
Lek zawiera substancję czynną eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg w postaci tabletek powlekanych, które oprócz eplerenonu zawierają również laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go jako uzupełnienie standardowej terapii beta-adrenolitykami u pacjentów z zaburzeniem czynności lewej komory serca i objawami niewydolności serca po zawale serca. Ponadto lek jest wskazany dla dorosłych z przewlekłą niewydolnością serca oraz zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory serca. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka umieralności i chorobowości z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Eplenocard – Tabletki powlekane – 25 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg, dostępny w formie tabletek powlekanych. Składnik ten jest stosowany jako dodatek do standardowej terapii u pacjentów z zaburzoną czynnością lewej komory serca oraz objawami niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego. Jest przeznaczony do zmniejszenia ryzyka zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych u osób z niską frakcją wyrzutową lewej komory. Preparat stosuje się również w leczeniu przewlekłej niewydolności serca klasy II wg NYHA z istotnymi zaburzeniami czynności serca.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Enplerasa – Tabletka powlekana – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest jako terapia uzupełniająca u pacjentów z zaburzoną czynnością lewej komory serca oraz objawami niewydolności serca po niedawnym zawale mięśnia sercowego. Jest również wskazany u dorosłych z przewlekłą niewydolnością serca i istotnym obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory. Preparat pomaga zmniejszyć ryzyko umieralności oraz powikłań sercowo-naczyniowych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Enplerasa – Tabletki powlekane – 25 mg
Produkt leczniczy zawiera eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest jako terapia uzupełniająca standardowe leczenie u pacjentów z zaburzoną czynnością lewej komory serca po przebytym zawale serca. Wskazany jest również w przewlekłej niewydolności serca u dorosłych z istotnym obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory. Lek pomaga zmniejszyć ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna