marskość wątroby z wodobrzuszem i obrzękami
Wskazanie
Marskość wątroby z wodobrzuszem i obrzękami to zaawansowane stadium choroby wątroby, w którym dochodzi do nieodwracalnych zmian strukturalnych w narządzie, prowadzących do nadciśnienia wrotnego. Wodobrzusze (ascites) to gromadzenie się płynu w jamie otrzewnowej, a obrzęki obwodowe najczęściej występują w okolicach kostek i kończyn dolnych. Stan ten wynika z zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, hipoalbuminemii oraz aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron.
Leczenie marskości z wodobrzuszem obejmuje przede wszystkim terapię diuretyczną. Podstawowymi lekami są antagoniści aldosteronu (spironolakton – Spironol, Verospiron) w dawce 100-400 mg/dobę oraz diuretyki pętlowe (furosemid – Furosemidum, Furosemid Polfarmex) w dawce 20-160 mg/dobę. W przypadku opornego wodobrzusza stosuje się terapię skojarzoną z dodatkiem diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazyd – Hydrochlorothiazidum). Przy ciężkim wodobrzszu konieczne mogą być paracentezy odbarczające połączone z podawaniem albumin (Albuminum Humanum, Flexbumin).
Kluczowe jest również leczenie przyczynowe marskości wątroby – w przypadku etiologii alkoholowej bezwzględna abstynencja, w wirusowym zapaleniu wątroby leki przeciwwirusowe (np. entekawir – Baraclude, sofosbuwir/ledipaswir – Harvoni). W zaawansowanych przypadkach rozważa się przeszczepienie wątroby. Dla poprawy funkcji wątroby stosuje się preparaty zawierające fosfolipidy (Essentiale Max, Esseliv forte) oraz leki o działaniu hepatoprotekcyjnym (Sylimarol, Hepatil).
Największe trudności w leczeniu pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem obejmują rozwój powikłań, takich jak samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP), zespół wątrobowo-nerkowy czy encefalopatia wątrobowa. Wyzwaniem jest również oporność na diuretyki, która dotyka około 10% pacjentów. Innym problemem jest zachowanie równowagi między odwodnieniem a redukcją wodobrzusza, gdyż zbyt agresywna diuretykoterapia może prowadzić do odwodnienia, pogorszenia funkcji nerek i zaburzeń elektrolitowych. Istotna trudność stanowi również niska współpraca pacjentów w zakresie ograniczenia spożycia soli i utrzymania abstynencji alkoholowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Spironolactone Medreg – Tabletki powlekane – 25 mg
Lek zawiera spironolakton, substancję o właściwościach moczopędnych i antyaldosteronowych. Skład obejmuje także substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Stosuje się go w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością serca, marskością wątroby, zespołem nerczycowym oraz nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Ponadto wykorzystuje się go w diagnostyce i leczeniu pierwotnego hiperaldosteronizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Tialorid mite – Tabletki – 2,5 mg + 25 mg
Lek zawiera amiloryd chlorowodorek oraz hydrochlorotiazyd, które działają moczopędnie i obniżają ciśnienie krwi. Stosowany jest w leczeniu lekkiego i umiarkowanego nadciśnienia tętniczego, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi lekami. Jest również wskazany w terapii zastoinowej niewydolności krążenia oraz marskości wątroby z towarzyszącym wodobrzuszem i obrzękami. Dzięki swojemu składowi pomaga regulować gospodarkę wodno-elektrolitową organizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Tialorid – Tabletki – 5 mg + 50 mg
Produkt leczniczy zawiera amiloryd chlorowodorek oraz hydrochlorotiazyd, które działają moczopędnie i wspomagają obniżanie ciśnienia krwi. Stosuje się go w leczeniu lekkiego lub umiarkowanego nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie. Ponadto znajduje zastosowanie w terapii zastoinowej niewydolności krążenia oraz marskości wątroby z towarzyszącym wodobrzuszem i obrzękami. Dzięki swojemu składowi pomaga usuwać nadmiar wody i soli z organizmu, co poprawia funkcjonowanie układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku