niewydolność serca po przebytym zawale mięśnia sercowego
Wskazanie
Niewydolność serca po przebytym zawale mięśnia sercowego to stan, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby metaboliczne organizmu, jako powikłanie przebytego zawału. Dochodzi do niego wskutek nieodwracalnego uszkodzenia miokardium, co prowadzi do remodelingu lewej komory i upośledzenia jej funkcji skurczowej. Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności serca, szczególnie u osób po 65. roku życia.
W leczeniu niewydolności serca po zawale stosuje się wielokierunkową farmakoterapię. Podstawę stanowią inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) takie jak Prestarium (perindopril), Enarenal (enalapril) czy Captopril. Ważną rolę odgrywają też beta-blokery, m.in. Beto ZK (metoprolol), Nebilet (nebiwolol), Concor (bisoprolol). Uzupełnieniem terapii są antagoniści aldosteronu, np. Spironol (spironolakton) oraz Eplerenon. W przypadku objawów zastoju zaleca się diuretyki: Furosemid, Torasemid (Trifas), czy Indapamid. Nowsze opcje leczenia obejmują sakubitryl/walsartan (Entresto) oraz flozyny jak Forxiga (dapagliflozyna) i Jardiance (empagliflozyna).
Pacjenci z ciężką postacią niewydolności serca mogą wymagać terapii iwabradyną (Procoralan), digoksyną (Digoxin) lub lekami inotropowo dodatnimi w ostrej fazie. W niektórych przypadkach konieczne jest rozważenie wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub terapii resynchronizującej (CRT), szczególnie u pacjentów z niską frakcją wyrzutową lewej komory.
Największe trudności w leczeniu niewydolności serca pozawałowej wiążą się z progresywnym charakterem choroby, opornością na standardowe leczenie oraz częstymi hospitalizacjami z powodu zaostrzeń. Wyzwaniem jest optymalizacja farmakoterapii, uwzględniająca liczne choroby współistniejące pacjentów, takie jak niewydolność nerek, cukrzyca czy przewlekła obturacyjna choroba płuc. Istotnym problemem jest również nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjentów, zwłaszcza dotyczących regularnego przyjmowania leków i modyfikacji stylu życia. Dodatkową trudność stanowi zachowanie równowagi między skutecznym leczeniem a ryzykiem działań niepożądanych, szczególnie hipotonii, hiperkaliemii czy pogorszenia funkcji nerek.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Nonpres Duo – Tabletki – 25 mg + 40 mg
Produkt leczniczy zawiera eplerenon oraz furosemid, które działają razem, aby wspomagać leczenie serca. Zawarte w nim składniki pomagają w zmniejszeniu ryzyka zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze znacznym upośledzeniem czynności lewej komory serca. Stosuje się go u dorosłych z niewydolnością serca i obrzękami po niedawnym zawale mięśnia sercowego. Preparat jest dostępny w postaci tabletek o różnych dawkach eplerenonu i stałej dawce furosemidu.
• Wskazania do stosowania• Kategoria leku -
Nonpres Duo – Tabletki – 50 mg + 40 mg
Produkt leczniczy zawiera eplerenon oraz furosemid. Stosowany jest u dorosłych pacjentów, którzy potrzebują terapii łączonej tych substancji w stałych dawkach. Wskazany jest do leczenia zastępczego u osób z zaburzoną czynnością lewej komory serca oraz klinicznymi objawami niewydolności serca, takimi jak obrzęki. Zmniejsza ryzyko umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Kategoria leku