owrzodzenie żołądka i dwunastnicy
Owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, czyli choroba wrzodowa, to schorzenie charakteryzujące się powstawaniem ubytków w błonie śluzowej tych narządów. Główną przyczyną jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori, która infekuje około 50% światowej populacji, oraz przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Diagnostyka obejmuje badanie endoskopowe (gastroskopię), testy wykrywające H. pylori (test oddechowy, test antygenu w kale, test ureazowy, badanie histopatologiczne wycinków błony śluzowej) oraz badania laboratoryjne. U osób powyżej 45. roku życia z nowymi objawami dyspeptycznymi oraz u pacjentów z objawami alarmowymi (spadek masy ciała, dysfagia, krwawienie z przewodu pokarmowego) zawsze należy wykonać badanie endoskopowe.
Leczenie obejmuje eradykację H. pylori przy pomocy terapii antybiotykowej (najczęściej terapia potrójna lub poczwórna), stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) oraz odstawienie NLPZ. Przy owrzodzeniach opornych na leczenie zachowawcze lub powikłanych perforacją czy krwawieniem może być konieczna interwencja chirurgiczna. Skuteczne leczenie choroby wrzodowej zmniejsza ryzyko nawrotów i groźnych powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pamyl 20 mg 20 mg
Produkt leczniczy Pamyl 20 mg zawiera 22,550 mg pantoprazolu sodowego półtorawodnego, co odpowiada 20 mg pantoprazolu, i jest dostępny w postaci tabletek dojelitowych o wymiarach 4,3 mm x 8,4 mm. Dawkowanie jest uzależnione od wskazań terapeutycznych oraz wieku pacjenta. W leczeniu objawów choroby refluksowej przełyku zaleca się podawanie 20 mg pantoprazolu raz na dobę przez 2-4 tygodnie, z możliwością przedłużenia terapii o kolejne 4 tygodnie. Po ustąpieniu objawów możliwe jest stosowanie schematu „na żądanie”. W długotrwałym leczeniu i zapobieganiu nawrotom refluksowego zapalenia przełyku dawka podtrzymująca wynosi 20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg/dobę w przypadku nawrotu objawów. W profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy indukowanych NLPZ u pacjentów z grup ryzyka stosuje się 20 mg pantoprazolu raz na dobę przez cały okres terapii NLPZ.
choroba refluksowa przełyku, dawkowanie na żądanie, leczenie objawowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol, pantoprazol sodowy półtorawodny, powłoka dojelitowa, profilaktyka nawrotów, refluksowe zapalenie przełyku, tabletka dojelitowa, terapia ciągła, terapia długotrwała, uwalnianie substancji czynnej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Apo-Doperil 10 mg
Donepezyl, substancja czynna leku Apo-Doperil, stosowany w terapii choroby Alzheimera, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to biegunka, kurcze mięśni, zmęczenie, nudności, wymioty oraz bezsenność. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Wśród poważniejszych powikłań należy zwrócić uwagę na omdlenia, zawroty głowy (często), napady padaczkowe, objawy pozapiramidowe (niezbyt często) oraz złośliwy zespół neuroleptyczny (rzadko). Zaburzenia rytmu serca, takie jak bradykardia (niezbyt często) oraz blok zatokowo-przedsionkowy i blok przedsionkowo-komorowy (rzadko), wymagają szczególnej uwagi, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i osób w podeszłym wieku.
bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba Alzheimera, donepezyl chlorowodorek, hepatotoksyczność, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcz mięśni, napad padaczkowy, nietolerancja laktozy, nietrzymanie moczu, nudność, objaw pozapiramidowy, omamy, omdlenie, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, profil bezpieczeństwa, rabdomioliza, substancja czynna, wymioty, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie psychiczne, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zawrót głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Elecoxel 200 mg
Elecoxel, zawierający celekoksyb, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych potwierdzony danymi z 12 badań klinicznych (do 12 tygodni, dawki 100-800 mg/dobę), badań długoterminowych (do 3 lat, dawka 400 mg/dobę) oraz obserwacji porejestracyjnych obejmujących ponad 70 milionów pacjentów. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to zakażenia górnych dróg oddechowych, hipercholesterolemia, bezsenność, zawroty głowy, nadciśnienie tętnicze, objawy ze strony przewodu pokarmowego (bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty) oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych. Rzadziej obserwowano poważne reakcje, takie jak zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, krwawienia z przewodu pokarmowego, reakcje anafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczną nekrolizę naskórka. Działania niepożądane zostały sklasyfikowane zgodnie z MedDRA, a ich częstość występowania waha się od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000).
agranulocytoza, ból brzucha, celekoksyb, choroba zwyrodnieniowa stawów, drgawki, dyspepsja, hipercholesterolemia, hiperkaliemia, inhibitor COX-2, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok do gałki ocznej, krwotok śródmózgowy, leukopenia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, polip gruczolakowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca, zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie naczyń, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zapalenie żołądka, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Noacid 20 mg
Noacid (pantoprazol) w dawce 20 mg w postaci tabletek dojelitowych jest wskazany do leczenia objawowej postaci choroby refluksowej przełyku oraz do długotrwałego leczenia i zapobiegania nawrotom refluksowego zapalenia przełyku u pacjentów od 12 roku życia. U dorosłych dodatkowo stosowany jest profilaktycznie w zapobieganiu owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy wywołanym długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, zwłaszcza u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, takich jak osoby powyżej 65 roku życia, z wywiadem choroby wrzodowej, stosujące antykoagulanty lub glikokortykosteroidy oraz z chorobami współistniejącymi zwiększającymi ryzyko krwawień. Tabletki zawierają 22,6 mg pantoprazolu sodowego półtorawodnego, co odpowiada 20 mg pantoprazolu, oraz substancje pomocnicze, takie jak lecytyna sojowa (0,345 mg) i maltitol (38,425 mg), które mogą stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z alergią na soję lub nietolerancją niektórych cukrów.
antykoagulant, badanie endoskopowe, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, glikokortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadwrażliwość na soję, nawroty refluksowego zapalenia przełyku, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja cukrów, otoczka dojelitowa, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol sodowy, powikłania przewodu pokarmowego, progresja choroby, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, środowisko kwaśne żołądka, stan zapalny, tabletka dojelitowa, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gerdin 20 mg
Pantoprazol w dawce 20 mg (Gerdin) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich wzrostu. Lek stosowany jest profilaktycznie u pacjentów przyjmujących nieselektywne NLPZ, którzy nie mogą przerwać terapii oraz mają podwyższone ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych (wiek >65 lat, wcześniejsze owrzodzenia lub krwawienia). Objawy alarmowe takie jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe wymioty, niedokrwistość czy smołowate stolce wymagają wykluczenia podłoża nowotworowego owrzodzeń. Nie zaleca się łączenia pantoprazolu z atazanawirem, a w przypadku konieczności stosowania tej kombinacji dawka pantoprazolu nie powinna przekraczać 20 mg/dobę, przy jednoczesnym zwiększeniu dawki atazanawiru do 400 mg i rytonawiru do 100 mg.
atazanawir, bezkwaśność soku żołądkowego, Campylobacter, chromogranina A, cyjanokobalamina, drgawki, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, majaczenie, niedokrwistość, nieselektywne NLPZ, niewydolność wątroby, objawy alarmowe, osteoporoza, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, podłoże nowotworowe, powikłania żołądkowo-jelitowe, Salmonella, smołowaty stolec, tężyczka, witamina B12, zaburzenia rytmu serca, zakażenie przewodu pokarmowego, złamanie kości - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Panprazox 20 mg
Panprazox zawiera 20 mg pantoprazolu w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego, dostępny w formie żółtych tabletek dojelitowych o wymiarach 8 mm x 5,5 mm. W leczeniu objawowej postaci choroby refluksowej przełyku zaleca się dawkę 20 mg raz na dobę przez 2-4 tygodnie, z możliwością przedłużenia terapii o kolejne 4 tygodnie w przypadku braku ustąpienia objawów. Po ustąpieniu dolegliwości możliwe jest stosowanie leku „na żądanie” w dawce 20 mg/dobę, a w przypadku nieskuteczności tej metody wskazane jest leczenie ciągłe. W długoterminowej terapii refluksowego zapalenia przełyku dawka podtrzymująca wynosi 20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku nawrotu choroby. U pacjentów stosujących NLPZ profilaktycznie zaleca się 20 mg pantoprazolu na dobę w celu zapobiegania owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy.
biodostępność substancji czynnej, choroba refluksowa przełyku, dawka podtrzymująca, leczenie na żądanie, nawrót refluksowego zapalenia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pacjent geriatryczny, pacjent pediatryczny, pantoprazol sodowy, podanie doustne, postać farmaceutyczna, refluksowe zapalenie przełyku, tabletka dojelitowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia funkcji wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pantoprazol SUN 40 mg
Pantoprazol SUN w dawce 40 mg (w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego) jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań do podawania dożylnego, zalecany wyłącznie, gdy podanie doustne jest niemożliwe. Standardowa dawka dożylna w leczeniu owrzodzeń żołądka, dwunastnicy oraz refluksowego zapalenia przełyku wynosi 40 mg na dobę (1 fiolka). W terapii zespołu Zollingera-Ellisona i innych stanów hipersekrecji kwasu solnego dawka początkowa to 80 mg na dobę, którą można modyfikować w zależności od pomiarów wydzielania kwasu, z możliwością podziału dawki przy przekroczeniu 80 mg i tymczasowego zwiększenia do ponad 160 mg, nie dłużej niż jest to konieczne. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby dawka nie powinna przekraczać 20 mg na dobę, natomiast u osób z niewydolnością nerek i osób starszych nie jest wymagane dostosowanie dawki. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenie czynności wątroby, hipersekrecja, leczenie doustne, nadmierne wydzielanie kwasu solnego, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol doustny, pantoprazol sodowy półtorawodny, podanie dożylne, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, refluksowe zapalenie przełyku, roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy, wydzielanie kwasu żołądkowego, zaburzenie czynności nerek, zespół Zollingera-Ellisona