kordocenteza
Wskazanie

Kordocenteza to zabieg diagnostyczny polegający na pobraniu próbki krwi płodu bezpośrednio z naczyń pępowinowych pod kontrolą ultrasonograficzną. Jest stosowana między 18. a 37. tygodniem ciąży w celu diagnozowania chorób genetycznych, infekcji wewnątrzmacicznych, niedokrwistości płodu czy zaburzeń krzepnięcia. Zabieg ten stanowi cenne narzędzie diagnostyczne w perinatologii, umożliwiając wczesne wykrycie i leczenie wielu patologii płodu.

Wskazania do kordocentezy obejmują diagnostykę aberracji chromosomowych, chorób metabolicznych, infekcji wewnątrzmacicznych (np. TORCH), konfliktu serologicznego, niedokrwistości płodu, zaburzeń krzepnięcia oraz ocenę równowagi kwasowo-zasadowej płodu. Niekiedy zabieg służy również do terapii wewnątrzmacicznej, np. do transfuzji krwi w przypadku ciężkiej niedokrwistości płodu.

W procedurze kordocentezy stosuje się środki farmakologiczne takie jak leki miejscowo znieczulające (Lignokaina, Lidokaina), środki do dezynfekcji skóry (Octenisept, Skinsept), a także leki tokolityczne (Fenoterol, Gynipral) w celu zapobiegania skurczom macicy. W przypadku transfuzji dopłodowej wykorzystuje się preparaty krwi (koncentrat krwinek czerwonych grupy 0 Rh-) oraz leki przeciwbólowe dla płodu (Fentanyl, Midazolam).

Największe trudności podczas przeprowadzania kordocentezy związane są z ryzykiem powikłań, które występują w około 1-2% przypadków. Należą do nich bradykardia płodu, krwawienie z miejsca wkłucia, przedwczesny odpływ płynu owodniowego, zakażenie wewnątrzmaciczne, poronienie czy przedwczesny poród. Wymaga to doświadczonego zespołu medycznego oraz odpowiedniego sprzętu ultrasonograficznego wysokiej rozdzielczości. Istotnym wyzwaniem jest również precyzyjna wizualizacja naczyń pępowinowych, szczególnie w przypadkach otyłości matki, małowodzia lub niekorzystnego położenia płodu.

Procedura ta stanowi ważne narzędzie diagnostyczne, jednak ze względu na inwazyjny charakter i związane z nią ryzyko powikłań, decyzja o jej wykonaniu powinna być starannie rozważona w kontekście potencjalnych korzyści dla płodu i matki. Coraz częściej kordocenteza jest zastępowana przez mniej inwazyjne metody diagnostyczne, takie jak nieinwazyjne badania prenatalne (NIPT) oparte na analizie pozakomórkowego DNA płodu we krwi matki.