amniopunkcja diagnostyczna
Wskazanie

Amniopunkcja diagnostyczna to zabieg inwazyjny polegający na pobraniu płynu owodniowego z jamy macicy przez powłoki brzuszne matki w celu diagnostyki prenatalnej. Jest wykonywana najczęściej między 15. a 20. tygodniem ciąży, gdy ilość płynu owodniowego jest wystarczająca, a płód jest jeszcze stosunkowo mały, co zmniejsza ryzyko jego uszkodzenia.

Wskazaniami do amniopunkcji diagnostycznej są przede wszystkim: podwyższone ryzyko wystąpienia wad genetycznych u płodu (np. zespół Downa), nieprawidłowe wyniki badań nieinwazyjnych (np. testu PAPP-A, badań USG), zaawansowany wiek matki (powyżej 35 lat), wystąpienie wad genetycznych w poprzednich ciążach lub rodzinie, oraz konieczność oceny dojrzałości płuc płodu czy diagnostyka zakażeń wewnątrzmacicznych.

Przed zabiegiem stosuje się środki odkażające na skórę brzucha, a sam zabieg wykonuje się pod kontrolą USG. Do pobrania płynu owodniowego używa się cienkiej igły, którą wprowadza się przez powłoki brzuszne matki do jamy macicy. W trakcie zabiegu nie stosuje się standardowo leków, jednak w niektórych ośrodkach podaje się leki przeciwbólowe, takie jak Paracetamol (np. Panadol) lub miejscowo znieczulające (np. Lidokaina).

Największymi trudnościami w przypadku amniopunkcji diagnostycznej są: ryzyko poronienia (ok. 0,5-1%), możliwość uszkodzenia płodu, przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego, zakażenie wewnątrzmaciczne, konflikt serologiczny (gdy matka jest Rh-ujemna, a płód Rh-dodatni). Po zabiegu może być konieczne podanie immunoglobuliny anty-D (np. WinRho SDF, Rhophylac) u kobiet Rh-ujemnych, aby zapobiec immunizacji. W przypadku ryzyka infekcji można zastosować antybiotyki, takie jak Amoksycylina (Amotaks, Duomox) lub Ampicylina.

Wyniki badania komórek płodu uzyskuje się zazwyczaj po 2-3 tygodniach (badania cytogenetyczne), natomiast wyniki badań biochemicznych są dostępne szybciej. Po zabiegu zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i obserwację pod kątem ewentualnych powikłań, takich jak krwawienie, skurcze macicy czy gorączka, które wymagają natychmiastowej konsultacji lekarskiej.