krwawienie przedporodowe
Wskazanie

Krwawienie przedporodowe to każde krwawienie z dróg rodnych występujące po 20. tygodniu ciąży, a przed porodem. Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu zarówno matki jak i dziecka, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Najczęstszymi przyczynami krwawień przedporodowych są łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego, pęknięcie naczyń łożyskowych czy uszkodzenia szyjki macicy.

W przypadku krwawienia przedporodowego postępowanie zależy od jego intensywności, wieku ciążowego i stanu ogólnego pacjentki. W ciężkich przypadkach konieczne może być natychmiastowe ukończenie ciąży przez cięcie cesarskie. W farmakoterapii stosuje się przede wszystkim leki obkurczające macicę (Pabal, Oxytocin), preparaty krwiotwórcze (Ferrum Lek, Tardyferon), a w razie potrzeby również preparaty krwi. Przy krwawieniach o mniejszym nasileniu używa się również leków hamujących czynność skurczową macicy (Gynipral, No-Spa).

Największym wyzwaniem w leczeniu krwawień przedporodowych jest podjęcie właściwej decyzji co do czasu i sposobu rozwiązania ciąży, szczególnie gdy dochodzi do nich przed osiągnięciem przez płód dojrzałości. Konieczne jest wtedy rozważenie ryzyka związanego z przedwczesnym porodem względem zagrożenia dla matki związanego z kontynuacją ciąży. Dodatkową trudnością jest szybka diagnostyka przyczyny krwawienia, która determinuje dalsze postępowanie terapeutyczne. Niezbędne jest monitorowanie parametrów życiowych matki i stanu płodu, a także przygotowanie do ewentualnego przetoczenia krwi w przypadku masywnego krwawienia.