zapobieganie immunizacji czynnikiem Rh (D)
Wskazanie
Zapobieganie immunizacji czynnikiem Rh(D), znane również jako profilaktyka konfliktu serologicznego, to strategia stosowana u kobiet Rh-ujemnych (Rh−), które mogą być narażone na kontakt z krwią płodu Rh-dodatniego (Rh+). Celem profilaktyki jest niedopuszczenie do wytworzenia przez organizm matki przeciwciał przeciwko antygenowi D, co mogłoby prowadzić do choroby hemolitycznej płodu i noworodka w kolejnych ciążach.
Wskazanie to występuje u kobiet Rh-ujemnych w kilku sytuacjach klinicznych: po porodzie dziecka Rh-dodatniego, po poronieniu, po przerwaniu ciąży, po inwazyjnych procedurach diagnostycznych w czasie ciąży (np. amniocenteza, biopsja kosmówki), po urazie brzucha w ciąży lub po ciąży pozamacicznej. Profilaktyka powinna być zastosowana w ciągu 72 godzin od potencjalnej ekspozycji na krew płodu.
Leczenie polega na podaniu immunoglobuliny anty-D, która wiąże i eliminuje krwinki czerwone płodu z krążenia matki, zanim jej układ immunologiczny zdąży wytworzyć przeciwciała. W Polsce stosowane są preparaty takie jak Gamma anty-D, Rhophylac, WinRho SDF. Dawkowanie zależy od sytuacji klinicznej – typowo 300 μg (1500 j.m.) po porodzie lub 50-150 μg po innych zdarzeniach, w zależności od oszacowanej wielkości przecieku płodowo-matczynego.
Największymi trudnościami w zapobieganiu immunizacji czynnikiem Rh(D) są: prawidłowa identyfikacja kobiet wymagających profilaktyki, zapewnienie podania immunoglobuliny w odpowiednim czasie (najlepiej do 72 godzin po ekspozycji), a także oszacowanie właściwej dawki w przypadku większego przecieku płodowo-matczynego. Istotnym problemem jest także niepełna skuteczność profilaktyki w przypadku wcześniejszej, niewykrytej immunizacji oraz odpowiednie monitorowanie kobiet z grupy ryzyka w kolejnych ciążach.
Standardowa praktyka obejmuje również rutynowe podawanie immunoglobuliny anty-D kobietom Rh-ujemnym około 28-30 tygodnia ciąży (profilaktyka przedporodowa), niezależnie od profilaktyki poporodowej. Takie postępowanie znacząco zmniejszyło częstość występowania choroby hemolitycznej noworodków w krajach rozwiniętych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Rhesonativ – Roztwór do wstrzykiwań – 750 IU/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający immunoglobulinę ludzką anty-D, pozyskaną z osocza od dawców. Preparat zawiera przede wszystkim immunoglobulinę G oraz bardzo niską zawartość IgA. Stosuje się go zapobiegawczo u kobiet Rh (D) ujemnych w celu uniknięcia immunizacji czynnikiem Rh (D) w różnych sytuacjach okołoporodowych oraz po ekspozycji na niezgodne krwinki czerwone. Może być podawany zarówno przed porodem, jak i po nim, w sytuacjach komplikacji ciąży lub po transfuzjach.
• Wskazania do stosowania- biopsja kosmówki
- ciąża pozamaciczna
- interwencja chirurgiczna w celu leczenia płodu
- inwazyjne interwencje
- kordocenteza
- krwawienie przedporodowe
- krwawienie przezłożyskowe
- leczenie po przetoczeniu innych produktów zawierających krwinki czerwone
- leczenie po przetoczeniu niezgodnej krwi Rh (D) dodatniej
- manipulacyjne zabiegi położnicze w trakcie ciąży
- obrót zewnętrzny
- poród dziecka Rh (D) dodatniego
- poronienie
- poronienie zagrażające
- profilaktyka po porodzie
- profilaktyka przed porodem
- profilaktyka przed porodem zastosowana w następstwie komplikacji podczas ciąży
- punkcja owodni
- tępy uraz jamy brzusznej
- wewnątrzmaciczna śmierć płodu
- zapobieganie immunizacji czynnikiem Rh (D)
- zaśniad groniasty
• Substancja czynna -
Rhesonativ – Roztwór do wstrzykiwań – 625 IU/ml (125 mcg)
Produkt leczniczy zawiera immunoglobulinę ludzką anty-D, będącą źródłem immunoglobulin G uzyskanych z ludzkiego osocza. Preparat występuje w formie roztworu do wstrzykiwań i jest stosowany w profilaktyce zapobiegania immunizacji czynnikiem Rh u kobiet Rh ujemnych w wieku rozrodczym. Zastosowanie obejmuje zarówno działania profilaktyczne przed porodem, jak i po porodzie, zwłaszcza w przypadku noworodków Rh dodatnich lub po ekspozycji na niezgodną krew Rh. Produkcja opiera się na standaryzacji zgodnej z normami farmakopealnymi i WHO.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna