interwencja chirurgiczna w celu leczenia płodu
Wskazanie

Interwencja chirurgiczna w celu leczenia płodu, znana również jako chirurgia płodowa lub operacja prenatalna, to zabieg wykonywany na nienarodzonej dziecku wewnątrz macicy. Wskazania do takich zabiegów obejmują stany zagrażające życiu lub mogące prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń, gdy interwencja po narodzinach byłaby spóźniona. Najczęstsze schorzenia kwalifikujące do operacji prenatalnych to: przepuklina przeponowa, wady cewy nerwowej (rozszczep kręgosłupa), zespół przetoczenia między bliźniętami, guz płuc płodu czy wrodzona przepuklina przeponowa.

W zależności od rodzaju wady, lekarze mogą stosować różne techniki operacyjne, w tym operacje otwarte, fetoskopowe czy zabiegi małoinwazyjne. Przed i w trakcie zabiegu stosuje się leki tokolityczne (np. Fenoterol, Atosiban), aby zapobiec skurczom macicy. Do znieczulenia płodu używa się leków takich jak fentanyl czy remifentanil, a do jego unieruchomienia np. pankuronium. W Polsce tego typu zabiegi wykonywane są w kilku wysokospecjalistycznych ośrodkach, m.in. w Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi.

Największe trudności w leczeniu chirurgicznym płodu obejmują ryzyko przedwczesnego porodu (będącego następstwem naruszenia integralności macicy), ryzyko krwawienia, infekcji czy uszkodzenia płodu podczas zabiegu. Wyzwaniem jest również precyzyjne wykonanie operacji na bardzo małym pacjencie w ograniczonej przestrzeni. Dodatkowo, zabiegi te wiążą się z ryzykiem dla matki, włączając w to powikłania anestezjologiczne i położnicze. Kluczowe znaczenie ma odpowiednia kwalifikacja pacjentek, precyzyjne planowanie zabiegu oraz doświadczenie zespołu medycznego.

Po zabiegu konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu płodu i matki oraz stosowanie odpowiedniego leczenia podtrzymującego ciążę. Używa się wówczas leków takich jak Hydroxyprogesteroni caproas (Kaprogest), Dydrogesteron (Duphaston) czy antybiotyki o szerokim spektrum działania (np. Amoksycylina z kwasem klawulanowym). Pomimo ryzyka, interwencje chirurgiczne prenatalne dają szansę na prawidłowy rozwój dziecka w przypadkach, gdzie oczekiwanie na poród znacząco pogorszyłoby rokowania.