ból nowotworowy
Wskazanie
Ból nowotworowy to objaw towarzyszący chorobie nowotworowej, który może wynikać zarówno z bezpośredniego rozwoju guza (ucisk, naciekanie struktur anatomicznych), jak i z konsekwencji leczenia przeciwnowotworowego (ból po operacji, chemioterapii czy radioterapii). Występuje u około 50% pacjentów w trakcie aktywnego leczenia oraz u ponad 70% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Ból ten ma często charakter przewlekły, może być ostry, tępy, piekący lub przeszywający, zależnie od mechanizmu powstawania.
W leczeniu bólu nowotworowego stosuje się zasadę drabiny analgetycznej WHO, rozpoczynając od nieopioidowych leków przeciwbólowych (Paracetamol, Pyralgina, Ketonal, Ibuprom), przez słabe opioidy (Tramal, Poltram, Opokan) aż po silne opioidy (Morphini Sulfas, Fentanyl, Oxycontin, Durogesic, Palexia). W Polsce dostępne są również preparaty łączone, jak Poltram Combo czy Doreta. Coraz częściej stosuje się również koanalgetyki, takie jak leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina) czy przeciwpadaczkowe (Gabapentyna, Pregabalina, Lyrica) w bólu neuropatycznym.
Największym wyzwaniem w terapii bólu nowotworowego jest jego skuteczne uśmierzenie przy jednoczesnym minimalizowaniu działań niepożądanych stosowanych leków. Pacjenci często doświadczają zaparć, nudności, senności oraz mają obawy związane z uzależnieniem od opioidów. Problemem jest również ból przebijający, który pojawia się pomimo regularnego stosowania leków przeciwbólowych. W takich przypadkach stosuje się dodatkowe dawki szybko działających preparatów, jak Instanyl czy Actiq.
Istotnym aspektem jest indywidualizacja terapii oraz regularna ocena nasilenia bólu. Nowoczesne podejście zakłada multimodalną terapię bólu nowotworowego, obejmującą zarówno farmakoterapię, jak i metody niefarmakologiczne (blokady nerwów, radioterapia paliatywna, techniki relaksacyjne). Ważne jest również odpowiednie wsparcie psychologiczne, gdyż ból nowotworowy ma często komponent emocjonalny, nasilający się w stanach lęku czy depresji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Morphini sulfas WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera morfinę siarczan w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml, rozpuszczoną w roztworze do wstrzykiwań. Zawiera także substancje pomocnicze, takie jak sodu pirosiarczyn oraz sód. Lek stosuje się w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego o umiarkowanym do silnego nasileniu, szczególnie gdy inne leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi. Jest wskazany do stosowania w bólach pooperacyjnych i nowotworowych, z wyjątkiem bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oxycodone Molteni – Roztwór do wstrzykiwań i infuzji – 50 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 50 mg/ml oksykodonu chlorowodorku, substancję czynną o działaniu przeciwbólowym, w formie klarownego roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, w tym sód, które umożliwiają stabilność i skuteczność leku. Lek stosuje się u dorosłych w celu leczenia bólu o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, zwłaszcza w przypadku bólu nowotworowego oraz bólu pooperacyjnego. Jest przeznaczony do stosowania wtedy, gdy potrzebne jest działanie silnego opioidu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oramorph – Roztwór doustny – 2 mg/ml
Roztwór doustny zawierający 2 mg morfiny siarczanu na 1 ml preparatu, wzbogacony o substancje pomocnicze takie jak metylu i propylu parahydroksybenzoesan, etanol, glukozę oraz sacharozę. Preparat stosowany jest w leczeniu silnego bólu, zwłaszcza bólu nowotworowego, który nie ustępuje po zastosowaniu słabszych leków przeciwbólowych. Przeznaczony jest dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1. roku życia. Dzięki swojej formie doustnej ułatwia podawanie oraz zapewnia skuteczne działanie przeciwbólowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oramorph – Krople doustne, roztwór – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera morfinę siarczan w postaci kropli doustnych o stężeniu 20 mg/ml, przy czym jedna kropla zawiera 1,25 mg substancji czynnej. W skład preparatu wchodzą również substancje pomocnicze, w tym sodu benzoesan. Lek stosowany jest w leczeniu silnego bólu, zwłaszcza bólu nowotworowego, który nie ustępuje po zastosowaniu słabszych środków przeciwbólowych. Jest przeznaczony do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 1. roku życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oxycodone Hydrochloride Hameln – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Produkt zawiera oksykodon chlorowodorek w stężeniu 10 mg/ml lub 20 mg/ml, stosowany jako roztwór do wstrzykiwań lub infuzji. Oksykodon to silny opioid, który skutecznie łagodzi umiarkowany do silnego ból, szczególnie u dorosłych pacjentów z nowotworem oraz po operacjach. Preparat jest również przeznaczony do leczenia bólów wymagających silnych leków przeciwbólowych. Zawiera minimalną ilość sodu, co czyni go odpowiednim dla osób na diecie niskosodowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Morphini sulfas WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Preparat zawiera morfinę siarczan w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml oraz substancje pomocnicze takie jak sodu pirosiarczyn i sód. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany do łagodzenia umiarkowanego i silnego bólu ostrego oraz przewlekłego. Lek wskazany jest do stosowania w bólach, które nie ustępują po zastosowaniu innych leków przeciwbólowych oprócz opioidowych. Najczęściej używany jest w leczeniu bólu nowotworowego oraz pooperacyjnego, z wyjątkiem bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Oxycodone Molteni – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera oksykodon chlorowodorek w stężeniu 10 mg/ml, dostępny w ampułkach o różnych pojemnościach. Jest to klarowny roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, o pH 4,5-5,5, zawierający również niewielką ilość sodu. Preparat stosuje się u dorosłych w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego bólu, zwłaszcza u pacjentów onkologicznych oraz po operacjach. Wskazany jest do terapii bólu wymagającego zastosowania silnych opioidów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Nefopam Holsten – Tabletki powlekane – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera nefopam chlorowodorek w dawce 30 mg w formie tabletki powlekanej. Stosowany jest u dorosłych do łagodzenia umiarkowanych i silnych bólów, takich jak bóle mięśniowe, pooperacyjne, ortopedyczne, nowotworowe oraz zębowe. Lek działa objawowo, przynosząc ulgę w doświadczanym bólu. Zalecany jest w sytuacjach wymagających skutecznego złagodzenia dolegliwości bólowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku